天旋地轉,小心內耳與中樞神經異常

施顏祥突然頭暈問題在哪?

平常不抽菸不喝酒、很注意血脂控制的經濟部長施顏祥,在出席「一○○年集團企業成立節約能源服務團授旗大會」時,上台致詞突然頭暈、冒冷汗、踉蹌到站不穩,被行政院長吳敦義與能源局長歐嘉瑞攙扶下台休息,而引發關切。

頭暈是一種症狀,患者常會有天旋地轉的感覺,有時候,還會合併有噁心、嘔吐、盜汗、站不穩等症狀。而人之所以會出現頭暈的症狀,最常見的原因是,維持人體平衡功能以及空間感的前庭感覺系統中的周邊神經(內耳),與中樞神經(腦幹及大腦)出現異常。為什麼會突然覺得天旋地轉、站不穩?這跟感冒、過勞有關係嗎?以下是許立奇醫師的問診。

Q:常見的頭暈原因有哪些?

A:會引發頭暈症狀的疾病,複雜且多樣。臨床上,約有五成的患者與內耳疾病有關;有一成與腦血管有關;其他,則與內科疾病(如心臟疾病)、藥物(如鎮定劑、高血壓、癲癇、抗生素),以及精神疾病(恐慌症、焦慮症)都有關係,因此,鑑別診斷相當重要。

內耳相關的頭暈,較容易出現天旋地轉、噁心、嘔吐、耳鳴的症狀。常見的疾病,包括良性陣發性姿勢性頭暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎。

良性陣發性頭位眩暈,常是在快速變換姿勢時發作,像是睡覺時翻身、轉頭、彎腰、仰頭,有短暫性的暈眩、噁心,不會嘔吐,發作的時間,通常短於一分鐘。這種頭暈在中老年人身上相當常見,若發生於年輕人,常與頭部外傷有關,原因與內耳的耳石鬆脫,掉到耳朵的半規管內,引發內耳神經刺激造成暈眩。治療時,可利用耳石復位法或復健治療,把脫落的耳石歸位,即可痊癒,但復發率高,五年復發率近五成。

梅尼爾氏症,每次頭暈發作可持續數小時,常會有耳鳴、耳朵腫脹感、噁心、盜汗等症狀,嚴重時會侵犯耳蝸,導致聽力障礙。發作原因跟內耳的淋巴液過多,導致內耳不平衡,且與工作壓力、情緒、睡眠、飲食都有關係,尤其是高鹽分的食物,會導致內耳水腫更厲害。

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