健保DRG推動者楊志良:

今天很大的問題,在醫院董事會!

今天很大的問題,在醫院董事會!

前衛生署長、醫改會董事楊志良,是DRG推動者,二○一一年他因二代健保費率調整爭議下台。他曾直言:「健保不能倒、醫療不能少、保費不能漲,只有請上帝當署長」,凸顯台灣健保困境。接受本刊訪問時,他強調DRG有利有弊,但除弊可能會失去利,以下是訪問摘要:

Q:DRG第一階段在你當署長任內上路,當時有醫院反對嗎?

A:上路的時候有些醫院反對,這些都是沒有效率、成本高、用藥都要原廠的醫院,有些藥可以用學名藥,沒有效率的醫院就會哇哇叫。任何制度都有利有弊,我們把弊拿掉,可能利也沒有了,不可能有一個完美的制度。

Q:健保的制度不就是要濟弱扶傾嗎?但DRG反而讓弱者更無助?

A:這絕對不是很普遍的現象,這是因為醫師不爽,就會講這樣的事情。那你問他們,應該用什麼樣的制度?他們會說:「給我更多的錢」。

Q:有限的資源該怎樣分配呢?難道不能「保大不保小」?

A:這就是政治問題了!今天哪一個人敢出來說感冒藥裡面多加的胃藥不要給?如果你敢這樣說,明天就會被K得很慘,根本就做不下去了。

Q:但如果不做調整,現在繳健保的人,以後會沒有保障?

A:你說得對,那誰去說服老百姓?哪一個署長不是要調費率就被轟下台?我們就在這樣矛盾當中求平衡啊!

Q:基於選票不敢漲保費,就從醫院端、醫生端來縮減成本?

A:今天很大的問題在醫院的董事會,董事會不把醫院當成公共的醫院,是萬年董事會,叫賺錢的醫院把獲利拿出來,解決醫護人員的問題啊!

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