對抗「骨質疏鬆」,35歲是關鍵!第一名復健科醫師教你2招增加骨密度

謝明福醫師(攝影:張家毓)

關於「骨質疏鬆症」相信許多人都不陌生,但台灣患有骨鬆症的人口,可能比你想的還多!

根據衛福部統計,國內60歲以上的人口中,有16%患有骨質疏鬆症(約73.4萬人),而其中女性更佔了80%。原因除了女性骨質天生就比男性差之外,女性從35歲左右骨質就開始逐漸流失,從停經後到更年期,由於雌性激素分泌急速降低,骨質流失速度嚴重增加,因而容易導致「骨質疏鬆症」。

謝明福,現任三峽「謝明福復健科診所」院長、兼任三軍總醫院復健科主治醫師,在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中,獲得「復健科」分享數第一名好醫生的評價。他曾赴美國賓州大學跟著世界級疼痛處理專家Dr.Jennifer Chu擔任研究員,研究「針極肌肉內電刺激治療」技術;也曾讓一名60多歲駝背、雙腳無力需拄著拐杖的病患,一年多後行動自如。

如果得了骨質疏鬆該怎麼辦?該如何保養骨骼、預防骨骼流失?對於骨鬆引起的「脊椎壓迫性骨折」,謝明福醫師有什麼建議與提醒呢?

給骨密度正常&骨密度稀少者的建議

骨質密度(BoneMassDensity,BMD)檢查,是簡要評估骨質健康狀況的快速方法,透過該檢查可以發現骨質疏鬆症,判斷未來發生骨折的風險。

謝明福提醒,停經、活動力少的婦女(尤其高齡長輩)更需提高警覺,若不適時預防及補充鈣質,將來可能是骨質疏鬆症的高危險群。而男性通常較少見骨質疏鬆症,但如果有僵直性脊椎炎或腰椎曾受傷、有脊椎側彎、副甲狀腺功能等疾患的35歲以上、60歲以下中年男性患者,也需特別注意。

對於骨密度正常與骨密度較稀少的民眾,謝明福提出了幾點建議:

◎骨質密度正常(BMD.T-SCORE大於等於-1.0)建議

1.注意抬重時技巧
2.不需要治療
3.正確教育及預防措施介入
4.適當的飲食(鈣、維他命D)攝取
5.短距離的慢跑或快走
6.腹部及背部肌力訓練運動
7.有限的重量訓練,重量訓練每週3次
8.有氧運動每日走40分鐘
9.姿態運動:姿態訓練支持合併骨盆傾斜和背部伸展

◎骨質稀少(BMD.T-SCORE介於-1.0到-2.5之間)建議

1.治療諮詢
2.正確教育及預防跌倒措施介入
3.疼痛處理如簡單的物理治療
4.背部肌力訓練
5.有限的重量訓練10~20磅(約4.5~9公斤)
6.有氧運動每日走40分鐘
7.重力訓練每週3次
8.姿態運動:姿態訓練支持合併骨盆傾斜和背部伸展
9.Frenkel運動預防跌倒[註]
10.可練太極拳
11.適當的藥物治療,如福善美等雙磷酸鹽類

謝明福建議民眾可到醫院復健科或骨科接受骨密度檢查,「通常只需做腰椎或髖骨即可,若不符合健保給付者,可自費檢查。」他強調,檢查所需時間很短,還可早期了解自己的骨本剩多少,以預防因跌倒造成的嚴重骨折,千萬別怕麻煩而讓健康也跟著流失!

骨鬆造成「脊椎壓迫性骨折」的急性疼痛
注意:勿去推拿、多補充含鈣食物

謝明福提到,曾遇過一名70歲阿嬤,某次要將機車移位,沒想到竟聽到脊椎卡嚓一聲,腰痛得直不起來...阿嬤原以為只是腰部肌肉拉傷,但他推測應是骨質疏鬆症造成的壓迫性骨折。「果然在照胸、腰椎處X光片後,發現有某腰椎壓迫性骨折;在經骨質密度檢查,也證實有骨質疏鬆症。」

關於骨質疏鬆症造成的「脊椎壓迫性骨折」,有哪些是一般民眾要特別注意的呢?

1.確立骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折診斷

謝明福提到,過去在診間遇過一名40多歲婦女因頸背酸痛去推拿,結果推拿不當造成右側背部有一明顯腫塊,經超音波證實肌肉內血腫塊,後還轉介至外科接受手術。而另一名60多歲婦女因中指末端異常紅腫痛,去國術館接受推拿3個月一直未見好轉,後來到謝明福門診求診,「我懷疑她有慢性關節炎,後轉介至風濕免疫科,血液檢查發現確實有慢性細菌感染。」

「所以切勿去國術館推拿、按摩脊椎或做腰椎牽引,應該先照胸、腰椎處X光片,確立脊椎壓迫性骨折診斷,再安排骨質密度的檢查。」謝明福強調,上了年紀的長者因肌力衰退,務必避免突然單手去搬負重物,而當身體出現異常腫塊(無論痛與不痛)或瘀青,千萬別以為只是輕微意外受傷,就輕忽或隨意去尋找民俗療法推拿,延誤正常治療時機。

若是沒有出現下肢麻、無力等神經症狀,謝明福認為則以保守治療為優先,而「保守治療」包括:

  • 需臥床休息7~10天,並穿戴適合的胸腰背架3個月以支撐脊椎,可從事較輕鬆簡單的家事,切勿搬提物品。 
  • 前兩天先施以冰敷,每小時一次,每次15分鐘,6次後改每2小時一次 ,及使用低週波電療,使受傷的部位先消腫止痛,兩天後可使用淺或深層熱療、直線偏光治療儀及電療。
2.從食物(如黑芝麻、乳酪、小魚乾等)中攝取或服用藥物以補充鈣質。

3.定期門診追蹤複查,以更改藥物及開立復健處方。

[註]Frenkel`s exercise原則:1.支撐 → 不支撐 2.單側 → 雙側 3.節律 4.目標 5.躺 → 坐 → 站 → 走 6.小範圍 → 大範圍 7.開眼 → 閉眼 8.集中注意力 9.重覆動作

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小檔案_謝明福 醫師

經歷:國防醫學院醫學系、三軍總醫院復健科主治醫師、美國賓州大學附設醫院復健醫學部臨床研究員

現職:「謝明福復健科診所」院長、兼任三軍總醫院復健科主治醫師

專長:骨科復健、肌肉內電刺激治療、肌電神經生理檢查及針灸治療

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