37歲婦人流產8次,控血糖一年後順利生下女嬰》第一名內科醫師告訴你:為何控糖很重要

攝影:陳兆瑜

3個月前,一間位於大安森林公園旁的糖尿病診所正式開幕。

開幕茶會上來了許多醫界大老,包括糖尿病關懷基金會董事長戴東原、耕莘醫院內分泌科前主任夏德霖、振興醫院新陳代謝科主任級醫師蔡世澤、在宜蘭開糖尿病診所的游能俊......都放下忙碌的看診工作遠從各地前來,就是為了要支持這位開業醫師。

到底這位醫師有什麼魅力,能讓這麼多醫界大咖在週五早晨齊聚一堂,只為了一場半小時的開幕儀式?

「我跟他認識30多年,他的意志力很強,當時台灣還沒成立糖尿病衛教學會,他就想要培育衛教人才了!」曾任台大醫院院長、現任糖尿病關懷基金會董事長戴東原回憶。「他總是為病人省錢、希望病人更好。」耕莘內分泌科前主任夏德霖也說。

「林教授願意撥冗協助台東地區提升糖尿病照護,令人感動。尤其是一個德高望重的醫師,至今仍彬彬有禮面帶微笑,在他身上看不到專業的傲慢,這樣的好醫師到哪裡找?」網友這麼形容他。

這位備受醫界與民眾愛戴的醫師是林瑞祥,今年85歲,現任「林瑞祥教授診所」院長。他是將胰島素使用引進台灣的第一人,更在2015年獲頒醫療奉獻獎,被譽為「台灣糖尿病之父」。此外,他也獲選為2008年《商業周刊》百大良醫中「最年長」的醫師,並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中,獲得「一般內科」第一名好醫師的評價

是什麼成就感和動力,讓林瑞祥想專精研究糖尿病?

「高血糖是個全身性的疾病,你越做越久、越覺得它的可怕......糖尿病沒控制好,眼睛會看不見、腎臟會壞掉,所以一定要控制!」平時總是慈祥、笑臉迎人的林瑞祥,卻非常堅定地說。

37歲糖尿病女性流產8次
一年後竟順利生下女嬰,關鍵在...

提到從醫60年中印象較深刻的案例,林瑞祥提到一名37歲、第一型糖尿病女性,流產8次的經歷,讓她心情相當沮喪。

難道流產跟糖尿病也有關係?

「當然有!」林瑞祥解釋,「通常女性知道懷孕的時候已經是第二、第三個月了,那時候剛好是(嬰兒)手腳開始出來的時候,血糖很高的話,也許五根手指會變成六根手指、畸形的發展等等。」

國外有數據指出,一般婦女若血糖正常(糖化血色素為4~6%),生出畸形兒(指外型看得出來)的機率為2~3%;但假如糖化血色素為8%的話,畸形發生率高達24%,「而且畸形太嚴重的就會流產!我告訴她,妳要在還沒有懷孕前把血糖控制好。妳想生孩子,要先獲得我的許可,等糖化血色素控制得很好,再來懷孕。」平常溫和的林瑞祥,對於控制血糖和生產這件事,變得格外嚴肅。

(編按:2009年美國糖尿病學會提出以「糖化血色素」>=6.5%作為糖尿病診斷標準,因此「糖化血色素」除了當作糖尿病的血糖追蹤指標以外,也是新的診斷工具。一般人糖化血色素的正常值約為4~6%,糖尿病人宜控制在7%以下。資料來源:中華民國糖尿病學會

2、3個月後,這位婦女的糖化血色素控制到6%出頭,血糖正常後就順利懷孕了!「她懷孕後,我每個月檢查一次她的眼底,然後請營養師教她怎樣把飲食、胰島素劑量、碳水化合物控制得更好。」

「她很努力,去年生了一個很漂亮的女孩子,她很高興、我們也很高興;而且她的糖化血色素控制到4點幾、5點幾,比一般人還更厲害!」林瑞祥開心地和我們分享。

到台東網咖抓小孩打胰島素
10年前第一型糖尿病女孩,如今考上營養系

攝影:陳兆瑜

十多年前,衛生局請林瑞祥到台東教當地衛生所的醫護人員施打胰島素,「在台東,有的病人沒有健保、交不起健保費,但到衛生所他們一定可以拿到藥。結果台東8所衛生所裡面,只有一所有胰島素,沒有胰島素,(糖尿病)沒辦法控制好啊!」

他觀察到,台東有1/3的小孩是單親、1/4是隔代教養,很多小孩三餐不固定、血糖起起伏伏,但第一型糖尿病人需要終生打胰島素,「如果小孩子酮酸中毒,就要跑到高雄治療。」

有感於偏鄉醫療資源不足,2010年林瑞祥正式接任台東聖母醫院院長。他還曾開車一兩個小時,為的就是去網咖抓小孩打胰島素。「這些小孩沒有從小好好控制,將來都要洗腎或失明,到30幾歲可以為家庭賺錢的時候,變成要別人贊助的對象,所以得好好控制!」

10年前林瑞祥在台東帶的第一位第一型糖尿病9歲女孩,當時因剛發病很害怕,不敢自己打胰島素,林瑞祥便捲起自己的袖子,溫柔地說:「不要怕,我的手給妳打!這一點都不痛喔。」也因林瑞祥的親切和溫暖,讓女孩漸漸突破心防,不會覺得自己是一個病人。當年曾想放棄治療的女孩,今年考上營養系,想去解救台東的小孩,期盼能造福更多糖尿病患。

一談起「糖尿病」眼神就發光,這條行醫之路林瑞祥一走就是60年,樂此不疲。因為他知道,沒有人文關懷的醫療,只會剩下冰冷冷的儀表和數字,「只要病人控制得很好,我就覺得很滿意!」

延伸閱讀:1小時只看1個病人,85歲「糖尿病之父」抱著賠錢的決心開診所:救一個病人,等於救一個家庭

小檔案_林瑞祥 醫師

經歷:台大醫學系、加拿大多倫多大學醫學研究所副教授、台大醫學院教務主任、中華民國糖尿病學會理事長、台東聖母醫院院長

現職:林瑞祥教授診所院長、台大醫學院臨床醫學研究所名譽教授、輔仁大學醫學院名譽副院長及名譽教授

專長:糖尿病、高血壓、高血脂症控制

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