「唉,這個沒救了,趕快帶回家準備後事」柯文哲任台大醫師時,竟蟬聯多年投訴王

向來說話直白的台北市長柯文哲,在擔任台大醫院創傷醫學部主任時,曾經說過「唉,這個沒救了,趕快帶回家,準備後事吧。」柯文哲蟬聯多年「投訴王」,因為講話直接,未加修飾,常讓加護病房外焦急等待的病患家屬氣到說不出話來。

權威角色 命令口氣

傳統醫病關係,醫師大都扮演權威角色,與病家講話時,大都充滿命令口氣,有外科醫師低頭看著肝癌患者的檢驗報告說,「這不能動手術,即使開刀,也不會活得比較久」。病人一聽當場臉色發白,險些暈倒。

就是這類「開也死、不開也死,可以開刀,但死得更快,開也是白開,九成會死,即使不死,也會變白菜(植物人)」等直白話語,讓不少醫師遭投訴,有些醫師甚至被打。

開口「沒救」 還怪家屬

北部某地區醫院醫師收治一名糖尿病患時,毫不掩飾地說,「這腳沒救了,已經爛掉、發臭,非鋸不可」,指責家屬太晚帶病人就醫,引發病家不滿,當場揮拳痛打醫師。

一名資深急診醫師表示,「為何不早一點來?」這句抱怨話如同引信,將問題歸咎於病人及家屬,很可能點燃患者家屬內心堆積已久的怨氣,儘管是事實,但實在說不得。

此外,「吊大筒」也是引起急診裡醫病爭執的主因,部分感冒、腹瀉病人至急診室,常開口要求打點滴,許多老人家都是深信打了點滴之後,身體就會馬上好起來。但有醫師直接回說,這只是鹽水,根本沒效,還不如去喝舒跑,堅持不開處方,雙方就在急診室吵成一團。

養成教育 缺乏溝通

一名醫學系資深教授大嘆,國內醫學生養成教育中,確實缺乏醫病溝通這一塊,大部分醫師只能自我摸索,觀察老師跟病人之間的互動,有樣學樣,很容易就出問題。

再者,醫學系學生天資聰穎,課業成績優異,在以升學為導向的教育體系裡,屬於人生勝利組,個性驕傲自負,姿態常是高高在上。執醫後,與病人溝通常以上位者自居,語氣逼人,自然容易出現障礙引發爭議。

醫師的技術及經驗很重要,但溝通技巧似乎更重要,只要能更有同理心,話說得婉轉、不傷人,除了能減輕病家的哀傷,更能減少許多不必要的醫療糾紛。 聯合報報資料照

同理病人 才更重要

知名心臟移植權威魏崢曾說過這麼一段話,「開刀技術可以訓練、經驗可以累積,但一個優秀的外科醫師還應具備良好的溝通能力,可以說服病人動手術,即使不幸手術失敗,病人家屬還會謝謝你。」

例如「這人已經無救、無藥醫,趕快帶回家」,「人生已經走到最後階段,現在能夠做的是減少無效醫療為病人所帶來的傷害」,這兩句話看似不同,其實講的是同一件事。

醫師的技術及經驗很重要,但溝通技巧似乎更重要,只要能更有同理心,話說得婉轉、不傷人,除了能減輕病家的哀傷,更能減少許多不必要的醫療糾紛。

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