全台灣每三人中就有一人過重,總計有六百九十九萬個胖子

超重的台灣!

八月二十九日上午十一時,台北市立和平醫院中醫部醫師余淑美打開電腦,螢幕顯示,從下午到晚間,她有兩個肥胖門診,至少要看兩百個病人。這天,從下午一點三十分開始看診之後,她就無法休息。除了問診之外她還幫病人針灸,只見她從下午到晚上,奔忙於問診間和針灸診療床間,直到晚上十一點才「收工」。

瘋狂減重潮》
SARS後看診人數銳減的和平醫院
減肥門診病患卻已全數回籠

「不是我醫術特別好,是迫切需要減肥的人很多!」去年三月,和平醫院成立中醫減肥門診,余淑美每次門診病人數很快衝破一百人。今年四月間,和平醫院爆發SARS(嚴重急性呼吸道症候群)院內感染封院兩個月,醫院形象大受影響,至今,全院每日門診數約七百到一千人次,和過去每天兩千人次的水準比較起來,只恢復一半;但是,看余淑美減肥門診的患者卻全數回籠,中醫部的病人,有八成是為減肥而來,和平醫院的減肥門診也從一個診增為四個診。

八月二十八日,三軍總醫院家庭醫學科祝年豐醫師的肥胖門診,一位憂心忡忡的母親帶著十四歲、體重八十九公斤的女兒求醫。母親說女兒近三年來,體重從七十七公斤直線上升,雖然女兒深受肥胖困擾,但直到八月二十六日「二百七十九公斤胖子無法出門,動員二十位壯漢協助就醫」的新聞「嚇」醒母親,她才趕在暑假結束前一天求助醫師。

八月一個中午,元大證券第二代馬維辰和友人在兄弟飯店的日本料理餐廳吃飯。餐點一道道上,但被母親杜麗莊要求要減肥的馬維辰,只吃兩塊小壽司。去年,馬維辰曾經重達一百零五公斤,他戒掉冰淇淋、可樂、甜食,每天到俱樂部游泳一百趟,至今減掉十八公斤。

「妳這麼瘦,為什麼還要減肥?」五月初一個下午,雅虎奇摩台灣區總經理鄒開蓮在該公司舉辦的一個記者會前,和媒體閒聊到減肥話題,鄒開蓮提到自己正在做埋針減肥,讓記者很驚訝。鄒開蓮的理由是,身材瘦穿衣服才好看。她一直都有運動習慣,也很注意自己的身材。



「怕胖」有如流行病,正在社會各個階層蔓延,不分年齡和性別。裕隆汽車第二代嚴凱泰就不諱言曾經力行減肥,將體重從九十二公斤減為七十七公斤;證券投資人及期貨交易人保護中心董事長朱兆銓去年二月健檢報告出爐後,體重較正常體重高出二十公斤,膽固醇指數也偏高,朱兆銓開始嚴格執行「只吃一半」的飲食控制,在半年內減重十公斤。

商場和政壇名人減肥的例子不勝枚舉,例如,華南銀行董事長林明成吃蘋果餐減肥,還把這套方法傳授給土銀董事長魏啟林;台北市長馬英九去年為響應台北市「健康減重一百噸」計畫,在八個月內減重九公斤;親民黨主席宋楚瑜也從去年開始戒甜食、健走減肥;國民黨副主席吳伯雄則是為了減輕心臟負荷,從六、七年前就展開減肥生涯。

甚至,連總統陳水扁去年四月都公開談減肥經,陳水扁以控制飲食和做仰臥起坐的方式,在兩個月內消掉鮪魚肚。

「胖本身就帶有很多MARK(標籤),例如反應遲鈍、懶。」祝年豐的門診病人中,就有人因為胖找不到工作,因而上醫院減肥。余淑美的門診患者,也有一個二十八歲、一百五十公斤、從事電腦繪圖業的周先生,去年八月底辭掉工作專心減肥。至今,周先生甩掉五十公斤肥肉,他打算再花三個月減到理想體重八十公斤。

六百九十九萬個胖子》
三人中就有一個過重或肥胖
小孩變胖的情況又較大人嚴重

究竟,體重多重稱為「胖」?根據衛生署的標準,以體重除以身高(以公尺為單位,身高一百五十分公即是一‧五公尺)的平方,得出的BMI(Body Mass Index,身體質量指數),成年人超過二十四,即屬於過重,超過二十七,即是肥胖。



台灣到底有多少「胖子」?就成人而言,中央研究院生物醫學研究所潘文涵教授以BMI二十四為評估標準指出,國人每三個人中,就有一人屬於過重或肥胖。

台北市政府去年四月也曾電話調查一千位市民,調查結果顯示,二十歲到六十四歲市民,體重過重或肥胖的比率,達二六%,比例大約是四分之一。

整體而言,不管台灣的成人或兒童,體重過重及肥胖者,占人口比例達四分之一到三分之一,總數約六百九十九萬人。

此外,根據中研院生醫所潘文涵教授的研究,十九歲以上成年人的BMI也有增加趨勢。其中,成年女性部分,民國七十五年到七十七年間BMI最高為二十三.五,但八十二年到八十五年間,成年女性的BMI最高已達二十四.八。BMI增加,代表國人越來越胖。

苗條身材的殺手》
高熱量的飲食與少動的生活形態
近一半的肥胖者從不運動

台灣真是越來越胖了!造成此一結果的最大元凶是多油、高糖、高熱量的飲食習慣,和少動的生活方式。

太少動,主要是工作方式和生活形態改變。「已經睡不飽了,總不能吃不飽吧!」正在減肥的周先生回想自己過去的生活方式:帶著一大堆食物坐在電腦前,趕著繪圖。工作壓力導致睡眠不足,只能吃東西減壓,長期坐在電腦前,腰圍不知不覺變粗了,減重前,他的腰圍膨脹到五十四吋,比肥胖臨界腰圍的三十五吋還多出二十吋。

「竹科很多電腦工程師本來身材很好,但是,我發現他們工作幾年後,小腹就出來了。」周先生提醒這些出入有汽車代步、在辦公室又很少動的科技新貴,必須`意肥胖問題。和平醫院中醫部統計九百六十位減肥門診病人,發現其中有四七%的人從不運動,比例近一半;而每天運動三十分鐘以上者,只占一%。



平日活動量少,再加上長期外食,很容易種下肥胖因子。「麥香堡加薯條和飲料的超值全餐,可提供您蛋白質、鈣質、菸鹼酸、鈉質、維生素A、維生素B1、維生素B2、鐵質及礦物質等營養成分。」麥當勞門市內一份「美味營養麥當勞」文宣品上這麼寫著。

但是,翻到文宣背面,照著熱量表換算,這份「麥香堡超值全餐」,總熱量高達八百四十四卡路里。董氏基金會對各速食連鎖業者的調查也發現:一份中包薯條含四‧五湯匙的油、一杯中杯可樂的糖量約等同十二顆方糖量,此外,肯德基的雞腿堡套餐,熱量更高達一千二百大卡(衛生署建議七到十六歲兒童及青少年每天攝取熱量,依年齡與性別不同,從一千六百五十卡到二千六百五十卡不等),吃下一個雞腿堡套餐,等於攝取兒童一天所需熱量的四五%到七二%。

已逝的董氏基金會董事長嚴道曾痛批麥當勞害台灣學童成為小胖子,並指出,台灣兒童過胖比例逐年攀升,和速食文化有很大的關係。

但中式餐飲的熱量也少不到哪裡!去年一月,台北市衛生局調查北市學校對外訂購的便當,為滿足學童喜歡吃炸排骨、大雞排的口慾,單個便當熱量超過九百大卡者,比率達七八%!不少便當熱量高達一千大卡。而且,所有便當的脂肪含量都超過衛生署的建議攝取量(占食物的二五%到三○%)。而且,有五成的家長,根本不知道孩子每天吃過多的熱量和油脂。

另一個值得注意的現象是,傳統印象中,有錢人比較胖,事實上,不管國內或國外的統計都發現:窮人比較胖。以美國為例,窮人只吃得起漢堡(因為美國漢堡很便宜),也較沒有減肥的觀念,反而是有錢人少吃漢堡,也願意花錢減重。

在台灣,中研院生醫所的研究也發現,山地原住民肥胖的比例,男、女都超過五成,遠高於北、高兩市的肥胖比例。這和一般人認為山地原住民活動量大,沒有什麼胖子的印象完全相反。負責這項研究的林以勤博士認為,山地原住民的肥胖,可能和原住民喜歡喝酒有些關連,一公克的酒精,就能提供七大卡的熱量,通常,飲食習慣和肥胖有關係。



肥胖是一種流行病》
國人十大死因幾乎都與肥胖有關
全球糖尿病患者,有八成是肥胖引起

肥胖問題開始引起各階層的重視,和愛美固然有很大關係。但是,更重要的原因是,肥胖已被證明和很多致死的重大疾病有關係。以去年國人十大死因為例,排名依序是癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、腎炎與腎症候群及腎變性病、肺炎、自殺、慢性肝病及肝硬化、高血壓,除事故傷害和自殺,幾乎全與肥胖有關。

事實上,世界衛生組織早在一九九七年,就宣布肥胖是一種全球性的流行病(world epidemic),並指出,肥胖將是全球首要的健康問題。也就是說,肥胖和愛滋病、心臟病等,都是蔓延全球,嚴重危及人類健康的「疾病」,在北美和歐洲地區,每年有超過五十萬人因過度肥胖所引起的疾病而死亡。而根據國際肥胖任務小組(IOTF,International Obesity Task Force)的統計,全球六十億人口中,有十七億人過重(BMI大於二十五)或肥胖(BMI大於三十),占人口比約二八%。

世界衛生組織癌症研究處就曾指出,結腸癌、乳癌、腎臟癌和消化道的癌症等大多因為體重過重及不太運動所致。世衛組織並提醒世人:「就算是在正常範圍內的體重增加,也會使罹患癌症的危險性隨著提高。」據統計,肥胖者得糖尿病、高血脂、膽囊疾病的比例,是一般人的三倍以上;得心臟病、高血壓、退化性關節炎、痛風的比例,是一般人的二到三倍;得癌症、荷爾蒙失調等疾病的比例也是一般人的一到二倍。

八月十一日出刊的《美國新聞周刊》一篇「全球性肥胖」的報導也引用數據指出,全球一億七千萬個糖尿病患者,有八成是因肥胖引起的,另外,四○%的子宮癌、二五%的腎臟癌和一○%的乳癌、結腸癌,與肥胖相關,而心臟疾病中,有二一%和體重過重是有關連的。



回頭看國內,八月底因過度肥胖成為熱門新聞人物的新竹市民呂宗憲就醫後,新竹馬偕醫院初步檢查發現,呂宗憲有心臟肥大、肺部雜音、腹部積水、蜂窩性組織炎、褥瘡、呼吸急促、腎功能不佳、輕微尿道炎……等一籮筐因肥胖引起的症狀。

高雄長庚醫院去年發表的一份該院中風患者統計資料也顯示,有四三%的患者屬於體重過重或肥胖。其中,二三‧七%體重過重,一九‧一%是肥胖者。即使是小孩,過去認為小孩肥胖是「可愛」的觀念也要徹底的修正。台北市衛生局第六科股長陳延芳引用國外醫學報告資料指出,「有四分之一到二分之一的小胖子,成年之後會變胖子,因此,教小孩自我健康管理很重要。」

「在第二型糖尿病(指胰島素受體減少的糖尿病,過去只出現在成年人身上)兒童中,我們還沒有看到體重正常的例子!」這是《新聞周刊》報導第二型糖尿病開始攻擊兒童時,所引用美國佛羅里達州一位小兒內分泌科專家Arlan Rosenbloom所說的話,也就是說,所有第二型糖尿病兒童,都是小胖子。

阿扁總統減肥後,去年六月,阿扁至台大醫院體檢,發現體重較去年同期減輕二‧二公斤,鮪魚肚消失,膽固醇值也從二六八降到一四五。

嚴凱泰減肥前,他的低血壓和高血壓分別是八十五和一百三十五,減肥之後,血壓自然降為八十和一百二十。余淑美也表示,「高血壓患者只要體重減十公斤,根本不需要服藥。」

長期抗戰》
快速減肥又復胖的例子屢見不鮮
需要改變飲食習慣和生活方式的毅力

事實上,國內減肥風氣早已形成,不過,減肥者以女性為主,而且,女性減肥的目的在於愛美,因而很多BMI值正常的女性還是拚命想減重,反而是男性通常不會想減肥,除非體重過重已造成身體疾病。根據和平醫院的統計,減重門診病人中,男性比重占不到一成,而且,男性通常在BMI值超過三十,才願意減重,至於女性,BMI值超過二十四就會有減重的警覺心。



台灣人「過重」了,但台灣人也熱中減重。只是,多數人還是不認為肥胖是病,多數想減肥的人,不想找醫師而採用各種「秘方」,肥胖不只反映台灣飲食習慣的不健康,也凸顯出國人健康教育知識的不足。

因此,「兩個月減六十公斤」的新聞可以占據媒體重要的版面,但是卻沒有媒體用相同的篇幅探討快速減肥又復胖的例子。各減肥門診的醫師都肯定的表示:「所有減重都可能會復胖,因為有決心毅力的人實在太少。」果真如此,肥胖就不是短時間的減肥就可以解決的問題,過胖的台灣,現在需要的是改變飲食習慣和生活方式的意志力。

【延伸閱讀】279公斤的胖子 在加護病房減肥

文●楊蕙菁

八月二十六日住進新竹馬偕醫院、重達二百七十九公斤的呂宗憲,該怎麼減肥?

呂宗憲近三年來胖了一百公斤,他的醫療團隊負責人、也是新竹馬偕醫院醫務部主任蘇世強表示,目前要先治療肥胖所引起的各種併發症,至於體重控制,醫院先讓呂宗憲吃減肥餐,但至今還不能決定該讓呂宗憲瘦幾公斤。

蘇世強說,醫療團隊開會後初步決定從內科和外科雙管齊下「對付」呂宗憲的肥胖。外科方面,馬偕打算用抽脂讓呂宗憲減重,不過因為怕引起脂肪栓塞,所以還需要再評估;至於內科方面,由於呂宗憲的血壓仍然偏高,一般西醫治療肥胖用的羅氏纖、諾美婷現在並不適用。

只不過,胃口已經養大的呂宗憲似乎還不能適應院方開的減重食譜,醫療團隊的營養師林幼羚說,因為呂宗憲現在還在加護病房,所以院方用「管灌餵食」的方式,每兩小時餵食呂宗憲一次流質配方,每天餵食十二次,總熱量嚴格控制在每天一千大卡 。以兩百七十九公斤的體重來計算,呂宗憲一天需要八千三百七十卡的熱量,所以他不斷喊餓。不過,為了達成減重任務,醫療團隊鐵了心,每天修正流質配方,林幼羚說:「心一軟,就不會成功。」



【延伸閱讀】美國大胖子減重二一○公斤又復胖二七○公斤

文●李采洪

「我不想胖死!」這是一九九九年,美國紐約一個五百公斤(一千一百磅)的大胖子邁可‧赫伯蘭克(Michael Herbranko),被起重機抬出家門時說的話。

減肥後通常會復胖!邁可的經驗是明證。一九九○和一九九六年,他曾兩度在減肥中心大幅減重後又復胖。

邁可曾在一家減肥中心減肥,第一次從四百一十公斤減為一百九十九公斤,減重二百一十一公斤。第二次,他從三百六十公斤減為二百二十七公斤,減重一百三十三公斤。但三年時間,也就是一九九九年,他的體重達五百公斤。這次,他復胖二百七十公斤,比前兩次都胖。減重難,不復胖更難,如何不復胖,可能是所有減肥者最重要的功課。

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