戒吃可疑食物無用,可能是接觸過敏

吳依潔病從口入得蕁麻疹?

中天主播吳依潔,疑似因食物引發急性蕁麻疹,皮膚起紅疹,癢到無法自制,抓到全身紅通通。而最近季節交替、氣候轉換,也正是蕁麻疹好發的季節。

蕁麻疹,俗稱「風疹塊」、「起凊膜」,這些俗稱常讓人誤以為蕁麻疹與吹到風有關,但事實上,「風疹塊」指的是蕁麻疹的皮膚症狀,常常像一陣風似的,來得快、去得也快。典型的症狀是皮膚出現許多可大可小的紅色或粉紅色且輕微膨出、紅腫的膨疹,有時會鼓起如浮雕。

絕大多數的蕁麻疹會搔癢難耐,癢到難以入睡。到底發蕁麻疹,該怎麼辦?以下是朱家瑜的問診。

Q:蕁麻疹為何會讓皮膚又腫又癢?

A:蕁麻疹是人類最常見的皮膚過敏。根據統計,終其一生,約有兩成五到三成的人會至少罹患一次蕁麻疹,發作起來,不只臉部及身體的皮膚會起膨疹,甚至,連呼吸道、內臟,都有機會腫起來。

蕁麻疹的過敏反應,主要來自於人體的E型免疫球蛋白(IgE),引發肥大細胞(mast cells)的活化反應,而分泌出很多的組織胺,與人體皮膚、血管中的組織胺受體結合後,會使得皮膚的血管舒張,血液就往外衝、水分往外擴散,導致真皮腫脹,形成膨疹,同時也讓神經細胞被刺激而過度興奮,誘發厲害的癢感,因此,一發作起來常是全身皮膚又腫又癢。

Q:急性蕁麻疹是因吃錯食物?

A:不一定。華人常覺得突然長蕁麻疹一定是吃錯食物,例如:吃到不新鮮或帶殼的蝦、蟹、蚵仔等等,事實上,食物過敏引發的急性蕁麻疹確實存在,且在吃特定食物的二十四小時內,爆發的蕁麻疹,才被認為可能與急性蕁麻疹有關。這類患者,只要避免再吃到會誘發過敏的食物,就不會發作,也不須特別接受治療。



但問題是,會引發急性蕁麻疹發作的過敏原,並不只有大家認定的海鮮,包括吃到奇異果、芒果、喝到酒、服用含阿斯匹靈藥物,或接觸到冰塊、塵蟎、酒精、乳膠、染髮劑、香水、精油、毛毯;甚至,感染到感冒病毒、曬到太陽,都有可能是導致急性蕁麻疹發作的元凶。

所以,當出現急性蕁麻疹時,別光想著戒吃海鮮,應多花點心思想一想,近日內,還有接觸那些可疑分子?才不會戒了一大堆「嫌疑犯」,搞到沒有東西可吃,還是常全身又癢又腫。

此外,若是超過六週以上的蕁麻疹,在醫學上,則定義為慢性蕁麻疹。患者常會莫名奇妙發出全身蕁麻疹,又在二十四小時內消失得無影無蹤,日復一日、反覆發作而備受困擾。

與急性蕁麻疹不同是,慢性的蕁麻疹,通常與食物過敏沒關係。據今年在《英國皮膚科醫學會雜誌》發表的最新研究顯示,華人中僅有二‧八%的慢性蕁麻疹患者,會因食物過敏而惡化。

事實是,門診上,禁食二、三十種食物而身心俱疲的慢性蕁麻疹患者,並不少見,是常見的迷思。當民眾發現再怎麼嚴格食物控制,蕁麻疹還一而再、再而三的發作,就應考慮積極就醫,以降低反覆發作造成的干擾。

目前認為慢性蕁麻疹,可能是與自體免疫系統過度反應有關,也是一種自體免疫疾病。而台大醫院的研究也顯示,約有七成八的慢性蕁麻疹患者,長期處於高壓的身心狀態,高度壓力會分泌神經傳導激素,讓肥大細胞活化,而分泌出過多的組織胺,讓蕁麻疹更惡化。

Q:慢性蕁麻疹應該如何治療?

A:而不管是急性或是慢性蕁麻疹的治療,最重要的是症狀治療,須以口服或者針劑的抗組織胺,來對抗體內的組織胺,讓血管收縮、真皮不要那麼的腫脹。 而若是慢性蕁麻疹的患者,在蕁麻疹症狀獲得控制後,還要持續口服三到六個月的抗組織胺,主要目的是為了調整體質,讓過度反應的自體免疫系統,能恢復正常。

臨床上,只用口服抗組織胺一種藥,就對八成以上的患者有療效;必要的時候,可再加上免疫調節劑,來抑制免疫系統過度的活躍。

只有當患者全身有五○%以上的皮膚紅腫,甚至眼睛、鼻子、嘴唇、咽喉、消化道,都腫起來,出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸窘迫的症狀,擔心可能危及生命時,才會考慮施打類固醇來抗發炎,讓免疫系統暫時休兵,但需要施打類固醇針劑的患者,僅約在一○%以下。

此外,約有兩成的慢性蕁麻疹患者與慢性感染有關,如:牙周病、胃潰瘍、中耳炎、香港腳,有可能會因身體的持續發炎,讓自體免疫系統更活躍。若能好好治療,慢性蕁麻疹也有機會不藥而癒。



【延伸閱讀】蕁麻疹發作,不宜吃含酒食物與進補

季節交替時,氣溫忽高忽低,皮膚較難適應,易導致蕁麻疹的發作,一定要努力忍耐,不要抓癢,也不要穿太多衣服、泡熱水、洗三溫暖、喝熱湯、吃辣的食物,因為,搔癢會刺激組織胺釋放,高溫及辣度會讓血管舒張,讓皮膚更腫更癢,建議可冷敷,來收縮血管、鎮定皮膚。

而含酒的食物及進補,如:燒酒蝦、麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等等,也宜避免,以免血管舒張、加重自體免疫系統過度反應而惡化蕁麻疹。

慢性蕁麻疹是臨床上最容易治療的皮膚免疫疾病,絕大多數的患者,可在一週內找到適當的藥物,獲得控制。

目前,新一代長效型的抗組織胺,嗜睡的副作用較傳統抗組織胺低,但是仍有二%到六%患者會有點想睡覺,建議在晚餐後睡前服用,可以幫助睡眠,晚上較不會癢得睡不著。服藥期間,建議不要操作機械,包括開車。

【延伸閱讀】反覆癢腫逾6週,就算慢性蕁麻疹——2大類蕁麻疹比較表

種類:急性蕁麻疹

定義:蕁麻疹發作少於6週

特色:接觸到食、衣、住、行中的過敏原,在24小時內出現蕁麻疹症狀

保健:避免接觸過敏原

種類:慢性蕁麻疹

定義:蕁麻疹反覆發作超過6週

特色:莫名其妙的反覆發作,常與自體免疫系統過度反應或慢性發炎疾病有關

保健:調整體質、治療發炎,讓過度反應的自體免疫系統恢復正常

資料來源:朱家瑜

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