無感的隱憂,靠內視鏡揪出病灶

消化道長息肉,一定要切除以免罹癌?

不見得是癌症
常見良性的增生性息肉

但即使是有大腸息肉,也不表示會得大腸直腸癌,這是取決於息肉大小、形狀與組織學的分類等等。

在小型的大腸息肉中,最常見的息肉是增生性息肉,其次,才是發炎性息肉與有癌變可能性的腺瘤狀息肉。但在大型的大腸息肉中,腫瘤狀息肉的比例,則大幅增加。

而胃息肉中,絕大多數是增生性息肉與胃底腺息肉;腺瘤狀息肉,僅占五%至七%左右。膽囊息肉,六成是因膽汁中的膽固醇、脂肪形成的膽固醇性息肉,二成到二成五是腺肌性息肉,一成是發炎性息肉,腺瘤狀息肉,也僅占四%到五%。

不一定有症狀
內視鏡檢查能適時發現

大多數的胃腸道息肉,沒有症狀,是在健檢時做內視鏡檢查,意外被發現,但有少數長在胃部、乙狀結腸、直腸、肛門的增生性息肉,因息肉本身的血管多,較可能會出血,而有解黑便、血便、肛門出血的症狀。大型的腺瘤狀息肉,也有可能出現類似的症狀。

即使是無症狀的胃腸道息肉,也會建議在進行內視鏡檢查時,直接做切片,目的是診斷息肉的分類,再視切片的結果,決定治療的方式。

舉例來說:有癌化可能性的腺瘤狀息肉,當然會建議盡量切除,以絕後患。增生性息肉,雖癌化的機會不高,但易有胃腸道出血的狀況,通常也會建議切除,在做完治療性內視鏡切除手術的二十四小時到七天內,有少數患者可能會有胃腸道再度出血的情況,不建議一做完切片,就安排出國行程,以免臨時有出血狀況時,無法及時處理。

若是腸胃道息肉太大、容易大出血,或是角度不佳,無法以治療性內視鏡切除時,則可改採腹腔鏡手術或剖腹手術。

膽囊息肉,通常也沒有症狀,若是影響膽囊排空功能,或膽囊息肉卡到膽囊出口時,會在進食後數小時,出現上腹部或右上腹持續性的腹痛,則有機會引起急性膽囊炎,須做膽囊的切除。

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