腹腔鏡手術後,為什麼右肩會痠痛?

而為什麼右肩痠痛會特別明顯呢?主要是因為肝臟在人體的右上腹,橫膈膜被肝臟往上頂,在人體內會呈現右高左低的結構,因此,二氧化碳會在右橫膈膜累積比較多,對右邊的膈神經形成較多的刺激,使得右肩的痠痛症狀較明顯。

腹腔中的二氧化碳,把右高左低的橫隔膜往上頂,較會刺激橫隔膜上的右膈神經,導致右肩痠痛。

由於,這種腹腔鏡手術後的痠痛是由神經刺激引起,服用抗發炎的止痛藥,通常效果非常有限。

如何有效減少這種腹腔鏡手術後的痠痛不適?臨床上,除了手術後,在腹腔稍微加壓排除二氧化碳外,目前還有兩個簡單的方式可運用,一是在關閉腹腔鏡的傷口前,由麻醉科醫師以手動打氣的方式,讓患者的肺部擴張,即可讓橫膈膜下降來增加二氧化碳的排除。二是在腹腔注入生理食鹽水,讓二氧化碳溶解在生理食鹽水中,減少腹腔中殘存的二氧化碳。

而根據台北榮總所作的158例腹腔鏡婦科手術的臨床研究顯示,不管是由麻醉科醫師在肺部手動打氣5下,幫助二氧化碳排除,或是手術後,在腹腔內留些生理食鹽水,以促進二氧化碳排出,都可以把右肩、上腹部痠痛的發生率降低,尤其是在腹腔注入生理食鹽水的效果更佳,是可降低術後痠痛又經濟的有效措施。

諮詢專家:
陳怡仁醫師
現任:台北榮民總醫院婦產部主治醫師
專長:子宮肌瘤、子宮內膜異位症、腹腔鏡手術

延伸閱讀:腹腔鏡手術之謎:這麼小一個洞,醫師到底是怎麼開刀的?

作者簡介_黃秀美

現為自由媒體人。
曾任實和聯合診所體系媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。
目前是《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

著作:146位名醫問診男人看不見的敵人:攝護腺癌

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