氣溫飆高助長黴菌生長

指甲變色就是灰指甲嗎?

烈日發威,全台熱得有如燜燒鍋,台北市已創下入夏最高的攝氏三十八‧六度高溫,不少人選擇到游泳池或海邊戲水消暑,但若得了灰指甲而變黃、變厚或變形,又不得不在公共場合露出手指甲、腳趾甲時,難免會覺得有些尷尬,有時連穿涼鞋,也自覺不好意思。雖然,大部分的灰指甲,既不痛也不癢,但因外表就看得出來異常,又有可能會傳染給別人,多少會對社交活動造成不便及限制。

灰指甲是最常見的指甲疾病,約占指甲疾病的五○%,指的是黴菌跑到腳趾甲或手指甲,導致指甲病變,讓指甲變厚、變黃、變白、變黑、變灰、變綠或在指甲表面長出一塊塊白白的指甲花,而灰指甲的致病原,以皮癬菌最多,因台灣氣候高溫又潮濕,很適合黴菌生長,罹患灰指甲、香港腳的人也很多,因此,很容易在健身房、泳池、家中,共用浴室相互傳染而一再復發,建議最好不要赤腳或共用拖鞋,但指甲有病變,一定就是灰指甲嗎?以下是林揚志醫師的問診!

Q:得灰指甲,就有香港腳嗎?

A:不一定,雖然,香港腳跟灰指甲,都是黴菌造成,而且大部分的人,都是皮膚有香港腳多年後,黴菌再跑到指甲裡,形成灰指甲,但也有少數人,本身並沒有香港腳,而是趾甲受傷,如女性常穿尖頭高跟鞋,大拇趾前端有裂隙,讓黴菌有機可乘,而直接得到灰趾甲,若是尾端的小趾頭,雖然也會因受高跟鞋擠壓而側翻,較易受傷得到灰趾甲,也有可能是側翻,趾甲往上堆疊而變厚,不見得是灰趾甲。

灰指甲跟指甲的生長速度、血液循環有關,舉例來說,小朋友即使感染黴菌,因為指甲生長速度快,黴菌還不來及寄生,就被剪掉了,因此,較不容易得到灰指甲,老人因為指甲生長速度變慢,相對較容易得到。有些人,只有單腳會得到灰趾甲,常是跟單腳的血液循環差有關,例如:曾經骨折過的那隻腳較易得到灰趾甲。





Q:如何診斷?治療須注意什麼?

A:有很多指甲疾病,例如:乾癬,也會讓指甲變黃、變脆,如果懷疑罹患了灰指甲,應該給皮膚專科醫師鑑定,把有病變的指甲剪下來或磨成粉做黴菌檢查來確定診斷,以免吃了很久的抗黴菌藥物,都沒有好轉。

目前,健保給付的口服抗黴菌藥物,包括療黴舒及適撲諾,主要是經由肝代謝,肝功能八十以上的患者不建議使用,用藥期間,也必須監測肝功能,若是手的灰指甲健保是給付一‧五個月,腳則是給付三個月,連續吃三個月停藥後,藥劑還會停留在角質蛋白中,約六到九個月。

但對有糖尿病及老人來說,因指甲長得比較慢,有可能要自費加做一到兩個月的口服抗黴菌藥物治療,或是自費使用外用抗黴菌藥物樂指利,提高治癒率。

肝功能不好的患者,若是較少指甲感染且感染程度較輕微的灰指甲,可考慮自費使用外用抗黴菌藥物樂指利;若是較多指甲感染且感染程度較嚴重,則可考慮自費使用,主要經由腎代謝的泰復肯口服抗黴菌藥物治療,或是先吃一個月健保給付的口服抗黴菌藥物療黴舒或適撲諾,之後再自費使用外用抗黴菌藥物樂指利,也可減少對肝功能的影響。

Q:做水晶指甲,會增加病變機率嗎?

A:會。一方面做水晶指甲要磨掉表面的指甲,指甲一旦有破損,就會增加黴菌感染的機會,再加上水晶指甲的黏附時間長,有些人會在水晶指甲上鑽洞、加裝飾,都會增加真指甲的壓力,較容易造成甲床剝離、讓指甲生長的速度變慢,若剛好中間有黴菌入侵,即會提供密閉、溫暖、潮溼的環境,形成黴菌繁殖的最佳溫床。若發現指甲有異常、變色,建議趕快把水晶指甲剪掉,接受治療。

延伸閱讀:4種常見灰指甲用藥
療黴舒




用法:每日1錠,手指甲至少吃3個月,腳趾甲至少吃6個月
優點:健保限期給付,最早看到治療效果
缺點:肝功能不佳,不建議使用

適撲諾
用法:每日2錠,手指甲至少吃3個月,腳趾甲至少吃6個月
優點:健保限期給付,可治療菌種較廣泛
缺點:肝功能不佳,不建議使用

泰復肯
用法:每週1.5-3錠,必須吃到灰指甲完全被剪掉,約需9到12個月
優點:僅10%經由肝臟代謝
缺點:90%經腎臟排出,腎功能不佳,不建議使用

樂指利
用法:如塗指甲油般,每週塗1次,直到灰指甲完全被剪掉為止
優點:局部使用,較不傷肝
缺點:需自費,指甲厚、感染嚴重的治療效果較差

延伸閱讀:報你知>剪指甲別把指甲小皮都去掉
指甲就像健康的放大鏡,除了灰指甲會造成指甲病變,像是罹患甲狀腺疾病,會讓指甲生長的太快或太慢,導致甲床分離,指甲前端會分離、斷裂。乾癬、異位性皮膚炎,以及某些高血壓、心臟病、免疫系統疾病用藥,也會造成甲床發炎而剝離。

而如何保養、修剪指甲也是一大學問,主要包括指甲小皮及指甲兩部分。指甲小皮,指的是覆蓋在手指與指甲交接處的薄膜,具有保護指甲的功能,手指甲如果常常碰水,指甲小皮會容易翹起來,很多人會用甲皮清潔液或戳刀去除,讓指甲看起來比較漂亮、修長,但這樣一來,很容易引發甲廓炎或甲溝炎,導致發炎、蓄膿,嚴重時會影響到指甲的正常生長,讓新長出來的指甲,像洗衣板般彎彎曲曲。

正確的護理方式是手需要碰水時,最好戴兩層手套;洗完手,馬上擦護手霜;睡前,可先用溫水泡十分鐘,再用溫毛巾,由手指往指端按摩五分鐘,之後再擦上護手霜來加強保溼。

修剪指甲時,最好用銳利的小指甲剪,分段剪成弧形,而不要剪成直角,且指甲端最好保留一點點白色的小月牙,可保護指尖,盡量不要用含甲醛的指甲油和含丙酮的去光水,以免傷害到指甲。

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