今年7月來,季節流感併發23例死亡

流感疫苗要每年重打嗎?

儘管季節性流行性感冒的季節尚未來臨,台灣今年自七月到十月九日,全國因感染流感而住院的患者已超過五百例,因而併發重症死亡者達二十三例。然而,本月開始接種的公費季節性流行感冒疫苗,接種人數卻足足比去年少了三分之一。

流行性感冒的病毒株,可分為A、B、C三型,由於A、B型病毒較常發生在人類身上,且易在社區流行,又以A型流感嚴重度較高,所以,每年秋冬施打的季節性流行感冒疫苗,每一劑中,都會含有兩種A型,一種B型的不活化流行性感冒病毒株,接種後,可刺激人體產生抗體來對抗病毒,降低得到流感或得到流感的嚴重度。為什麼季節性流感疫苗必須要年年打?打完今年的流感疫苗,還要打新流感疫苗嗎?以下是陳宜君醫師的問診。

Q:季節性流感疫苗須每年施打?

A:季節性流行感冒疫苗要年年打的主因有兩個,一個是季節性流行性感冒的病毒,很容易產生變異,且每年流行的病毒株,可能不盡相同,會使疫苗的保護力降低,必須根據每年的病毒監測,重新研製疫苗,重新再施打。其次是季節性流感疫苗主要的血清保護效果,會隨著施打的時間,逐漸降低,保護效果不超過一年,因此有年年施打的必要性。

Q:今年季節性流感疫苗的效果如何?

A:依目前衛生署疾病管制局(簡稱疾管局)的流感疫情監測狀況,今年台灣季節性流感疫苗的效力會相當好。

這是因為我們所使用的季節性流感疫苗,是根據世界衛生組織(WHO)每年對北半球的流感監控,而挑選出來的病毒株。今年秋冬正在施打的疫苗,包括三種病毒株,有A型H3N2的伯斯株、H1N1的加利福尼亞株,以及B型流感的布理斯本株。其中H1N1的加利福尼亞株,就是造成去年全球大流行的H1N1新流感病毒的病毒株,因此,今年若施打疫苗,就可對H1N1新流感也有保護力。



自今年七月到十月九日,全國因感染流感併發重症死亡民眾,已有二十三人,其中十六例,是A型H3N2流感,七例是H1N1新流感,都是今年流感疫苗涵蓋的病毒株。

根據疾管局今年自七月到十月九日所監測到的社區流感病毒株,有八二%是A型流感,一八%是B型流感。A型流感中,H3N2占八二%(其中九八%是伯斯株)、H1N1占一八%(其中九五%是加利福尼亞株),B型流感中有八五%是布理斯本株。也就是說,社區流行的主要三種病毒株,與今年疫苗的病毒株高度符合,表示疫苗的保護力會很好。

由於台灣歷年來季節性流感的疫情,大多從十一月下旬開始升溫,而疫苗在施打後約需兩週左右,才會產生抗體、具有保護效果,所以,建議大家應在季節性流感前,提早完成疫苗接種,較能達到預防的效果。

Q:不同藥廠的疫苗,有不同適用對象嗎?

A:以今年疾管局採購的二百九十八萬劑季節性流感疫苗為例,包括有國光生物科技的安定伏流感疫苗、台灣諾華的伏必靈流感疫苗、賽諾菲安萬特的巴斯德流感疫苗,所用的病毒株相同,疫苗保護力大致相同。

由於每家藥廠所做的臨床試驗對象不同,故核准的適用對象,使用年齡層會有些不同,譬如:安定伏流感疫苗提供六歲以上使用,伏必靈流感疫苗提供四歲以上使用,巴斯德流感疫苗提供六個月以上使用。

至於六個月以下的嬰幼兒,由於較少接觸外界、體內尚有母親的抗體,可提供部分保護,再加上免疫系統尚未成熟,接種流感疫苗的免疫反應較不理想,再加上臨床試驗困難,因此,流感疫苗並未涵蓋六個月以下的嬰兒使用。

延伸閱讀:3種秋冬疫苗比較表



季節性流感疫苗

適用對象:成人、6個月以上嬰幼兒

保護效果:7成到9成

起效與保護時間:接種2週後;保護1年

費用:免費:65歲以上老人、6個月以上至國小4年級學童、重大傷病患者等;自費:每劑數百元

禁忌:對蛋或疫苗過敏、6個月以下嬰幼兒、發燒或正在罹患急性疾病者

注射反應:注射部位疼痛、發燒、疲勞

成人肺炎疫苗

適用對象:2歲以上高危險群、65歲以上老人

保護效果:7成到9成

起效與保護時間:接種1週後;保護3-5年

費用:免費:5年內未接種過的75歲以上老人;自費:每劑約1,000元

禁忌:對疫苗過敏、2歲以下嬰幼兒、發燒或正在罹患急性疾病者

注射反應:注射部位疼痛、發燒、疲勞

幼兒肺炎疫苗

適用對象:2個月以上嬰幼兒

保護效果:9成左右

起效與保護時間:接種1週後;保護5-10年

費用:免費:5 歲以下經醫師診斷罹患六大類疾病高危險群幼童等;自費:每劑約3,000元

禁忌:對疫苗過敏、2歲以下嬰幼兒、發燒或正在罹患急性疾病者

注射反應:注射部位疼痛、發燒、疲勞

延伸閱讀:對蛋嚴重過敏者,不建議施打

施打疫苗或服用藥物、使用化妝品或食用食物,都有可能因為個別的特異體質導致不良反應,施打季節性流感疫苗也不例外,但機率低,不良反應大多局部而輕微。不施打季節性流感疫苗,感染季節性流感併發重症,甚至死亡的病例,每每讓人扼腕,而無法接受,這些悲劇是可以減少的,施打季節性流感疫苗的價值,還是遠高於不施打疫苗。



流感疫苗是利用雞的胚胎製備,因此,若對蛋或疫苗的成分有嚴重過敏者、六個月以下嬰幼兒或經醫師評估不適合接種者,不建議施打,若是發燒、急性疾病患者,建議延後接種。

接種疫苗後,有極低的可能性會發生立即型過敏反應,症狀有可能會全身起疹子,嚴重時,也可能導致過敏性休克,這些立即性的過敏現象,大多會在三十分鐘內發生,因此,接種疫苗後,應稍做休息,觀察三十分鐘以上再離開,若回家後有不適,應盡速就醫。

至於秋冬,也相當常見的侵襲性肺炎鏈球菌感染症,易導致六十五歲以上老人、五歲以下幼童、免疫力弱的患者,引發肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重併發症,甚至死亡,亦可考慮施打肺炎疫苗,增加保護力。

小檔案 _ 陳宜君

曾任台灣感染症醫學會理事
現任台大內科部感染科主任、疾管局傳染病防治諮詢委員會流感防治組委員
專長:感染症學、院內感染症

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