每天服用,9成患者可減少掉髮

吃藥延緩雄性禿有效嗎?

一名有前額頭髮稀少困擾的中年男性,在以靜脈麻醉接受植髮手術時,因取髮過程中血氧下降,失去心跳,急救無效。

雄性禿又稱形態禿,專業醫師一眼就能判斷,剛開始可能以前額或頂髮稀疏來表現,頭髮變細、變少,前額呈現M字落髮或所謂地中海的O型落髮,當前額與頭頂落髮連在一起,即會呈現U型的落髮。為什麼隨著年紀漸長會前額稀疏?若要植髮,要特別注意什麼?除了植髮,還有其他治療方法?以下是蔡仁雨醫師的問診。

Q:哪些情況會有雄性禿?

A:雄性禿主要與遺傳、男性荷爾蒙有關,女性也會分泌男性荷爾蒙,因此,有少數女性也會有雄性禿的困擾,但雄性禿的患者,還是以男性居多,且在青春期開始,就可能有此困擾,落髮的程度與進展跟遺傳有關。

男性的雄性禿可分七期,第一、二期可看到前額髮線兩端往後移,形成兩個三角形禿髮。當三角形頂點向後退到外耳道垂直線上方時,就是第三期,這時就會明顯有頭髮變稀疏的困擾。

Q:目前有什麼藥,能治療雄性禿?

A:目前治療雄性禿的藥物,包括外用含Minoxidil成分的生髮藥水,以及含Finasteride成分的口服藥,這些藥物對於禿髮處,還有細毛的患者較有療效。一般來說,O型落髮的療效,較M型落髮佳,用藥一到兩年內,可達到最好的療效,且須持續使用,才能維持效果。

Minoxidil成分具有血管擴張及免疫調節作用,早、晚各使用一次,依臨床經驗,三到五成的患者可再長新髮,八成的患者可以減緩掉髮,但是有些人使用會刺激頭皮造成發癢紅腫。

Finasteride成分主要功能是可以抑制第二型5α-還原脢的作用,5α-還原脢可把睪固酮轉化成二氫睪固酮。而二氫睪固酮正是造成毛囊萎縮的重要因素。

根據文獻五年的臨床統計結果,每天服用一毫克的Finasteride成分,六成七患者可以再長新髮,九成的患者可以延緩掉髮,維持原本的髮量。



Q:做植髮手術,有什麼條件限制?

A:植髮手術是一個頭皮手術,可在局部麻醉下,取後腦勺的毛囊,移植到禿髮處,會取這個區域的毛囊,是因為後腦勺的頭髮是不受到男性荷爾蒙影響的永久髮,以一個經驗成熟的植髮團隊來說,存活率都可達九成以上。

當患者有意願做植髮手術時,要先做基本的篩檢,像是抽血做肝功能、腎功能檢查,及一些傳染病如梅毒、愛滋。若是有高血壓、糖尿病的患者,要留意病情控制及是否有併發症。手術宜採用局部麻醉,以避免其他不可預期的併發症。

若取髮時是使用電動取髮器,宜小心避開枕骨突下面的區域,因為這個區域的血管豐富,並且有部分血管與顱內相通,若深度過深,可能造成顱內出血的危險。

目前較流行的植髮技術,是採毛囊單位摘取術(FUE),把單一毛囊單位,以鑽孔器取出,移植到有禿髮的位置。摘取時小心不要傷到毛囊,以免影響到移植後的存活率。FUE的缺點是費時且需較高技術。目前在國際植髮界尚未被大量採用。傳統皮瓣取髮,雖疤痕較明顯,但現改採無縫縫合術,讓取髮處的疤痕不明顯。仍是目前植髮界的主流。

移植時,髮流及髮線設計,以及頭髮的密度,都會影響到頭髮的自然度及美觀,尤其是前額髮線的建立,會影響到第一眼的視覺印象,須依據患者的年齡、臉型及對髮型的期待做精細的設計,在手術前,醫病雙方必須先做好溝通。

在頭髮的密度上,因台灣人的頭髮較西方人粗硬,每平方公分約移植三十五到四十撮的頭髮,即可達到理想的濃度。



每次植髮手術依禿髮面積,約會移植一至兩千撮的毛囊單位,從取髮、分離到植髮,技術成熟的植髮團隊,約需三到四小時完成。根據研究,取出的毛囊建議在四到六小時內完成植入,否則存活率會大幅下降。手術後,頭皮須包紮兩天,第三天後即可洗頭,正常上班。

要特別提醒的是,剛做完植髮手術,新植的毛囊大部分會進入毛囊的休止期而脫落,並在手術後的三到六個月,再重新長出來,患者在手術前,需先有心理準備。

此外,植髮只能治療已經禿髮部位,建議可搭配口服藥或外用藥來預防其他部位繼續落髮,以維持既有髮量。

【延伸閱讀】雄性禿3種療法

療法:外用藥
功能:早晚使用,8成可維持髮量
注意事項:藥物有刺激性,植髮前、後需停用1到2週,以避免出血
費用: 每月500到2,000元(試濃度、廠牌而定)

療法:口服藥
功能:每日服用,9成可維持髮量
注意事項:1到2%有性功能障礙。肝功能異常、孕婦及孩子不宜接觸此藥
費用:每月約2,000元

療法:植髮手術
功能:移植毛囊,讓禿髮部位再長出頭髮
注意事項:宜採局部麻醉,醫生的臨床經驗會影響毛囊存活率及頭髮自然度
費用: 每次約10萬元(中度禿頭)

【延伸閱讀】保護毛囊,宜避免抽菸及熬夜

毛囊屬於體內的器官,需有足夠的養分蛋白質,才能正常成長。當營養不夠、貧血,或是有些傳染病,如梅毒、某些內分泌疾病如:甲狀腺亢進、自體免疫疾病如:紅斑性狼瘡、卵巢功能異常如:多囊性卵巢症候群,都有可能導致異常的落髮,必須鑑別診斷。

台灣約三到五成的男性有雄性禿。若加上抽菸或熬夜引起壓力性掉髮,有可能讓落髮加劇。

頭皮保養的重點,在於留意生活規律、不要熬夜,並且不要用力拉扯頭髮,若有頭皮屑或頭皮發炎,不要聽信偏方,應到皮膚科就醫,接受適當的治療。

小檔案_蔡仁雨

台北醫學大學皮膚科副教授,蔡仁雨皮膚科院長
專長:皮膚外科(植髮、腫瘤、雷射),皮膚,毛髮疾病

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