隨時保溼,可抑制異位性皮膚炎搔癢感

如何減輕寶寶換季皮膚癢?

季節交替,氣溫逐漸下滑,許多患有異位性皮膚炎的小朋友,不管父母多麼細心照顧,又會開始出現半夜癢到睡不著,而把臉頰及手腳皮膚,抓到皮破血流的症狀,讓家長又是焦慮又是心疼。

異位性皮膚炎是一種兒童常見的皮膚溼疹,好發於嬰幼兒,跟遺傳、環境有關。患童會出現皮膚乾燥、反覆搔癢的過敏症狀,父母可能會發現孩子在兩個月左右,開始在臉頰、頸部出現會癢的紅疹及脫屑,臉頰變得花花的,或是耳後、頭部有不易癒合的傷口。

之後,臉部的症狀可能會變得較不明顯,但手腳關節彎曲處,如手肘及膝蓋的內側,常會因搔癢而抓得黑黑、粗粗,摸起來像粗糙的砂紙,也常是一覺醒來,手腳抓得體無完膚。到底異位性皮膚炎,該怎麼辦?以下是歐良修醫師的問診。

Q:患異位性皮膚炎,多跟吃副食品有關?

A:約有五成的異位性皮膚炎患童是在一歲前發病,八成五是在五歲前出現相關的症狀,而四到六個月左右,剛好是幼童開始吃副食品的年齡,與發病年齡是重疊的,因此,很多父母會對副食品的添加相當焦慮。

事實上,孩子的異位性皮膚炎跟副食品,是否有相關性,需視情況而定。若寶寶一添加新的副食品,就會出現明顯的皮膚症狀,才需要留意。

目前建議家族中有明顯過敏體質的嬰幼兒,最好能持續哺育母乳四到六個月以上,對減緩寶寶過敏現象有保護作用。

有過敏家族史的寶寶,六個月左右,再開始添加副食品,而且建議每次添加一種,觀察兩週後,再添加下一種。在一歲前,先不要急著餵食硬殼海鮮、蛋白、花生等較易過敏的食物。

即使抽血做食物過敏源檢測,證實孩子對某些食物有過敏的數據,只要沒有出現臨床症狀,並不一定需要禁食,以免影響到整體發育及健康。



Q:皮膚有搔癢感,該如何避免抓破皮?

A:異位性皮膚炎的小朋友,因天生皮膚有缺損,缺乏保護膜,所以對溫度跟摩擦很敏感,易因天氣忽冷忽熱、環境變化而覺得搔癢。

為孩子洗澡時,盡量避免過度清潔,洗完澡或泡完澡後五分鐘內,趁皮膚還濕潤帶有水分時,趕緊擦上保濕霜來增加皮膚保水度是最重要的。

當孩子玩得滿頭大汗時,建議馬上用清水把汗沖掉,換套乾淨的衣服,不要讓黏膩的汗水留在皮膚上。如果孩子流汗後很搔癢,可先用溼毛巾冷敷,隨後再擦保溼霜,來減少癢感。

若常常癢到睡不著,影響到睡眠或白天的注意力,建議可接受一些藥物治療,例如口服抗組織胺來減少皮膚的搔癢,嚴重搔抓個案,睡覺前可在手腳套一層短的絲襪,再穿上衣服,可減少半夜抓破皮的機會。

若溼疹復發,可使用外用的類固醇、免疫抑制劑藥膏來治療。同一部位,若同時使用外用藥膏跟保溼霜,塗抹上需間隔三十分鐘,以免影響效果。

一般並不需要使用抗生素治療,除非是抓到傷口感染,才會需口服或塗抹抗生素藥膏。像嚴重的異位性皮膚炎患童,皮膚表面作細菌培養,可能有九成會培養出金黃色葡萄球菌﹙一般人約一到兩成﹚,有時會在皮膚表面釋放毒素(是一種超級抗原),誘發嚴重的發炎反應,使得全身看起來紅通通,必要時,需短期使用一週到兩週的口服抗生素治療,也需特別注意鼻腔清潔,以減少金黃色葡萄球菌的帶原。

Q:兩歲前最難控制,復原機率有多高?

A:異位性皮膚炎,雖與過敏體質有關,但父母不須因此感到自責,因為,現代環境的誘發,才是異位性皮膚炎越來越盛行,症狀反覆發作的誘因,即使再怎麼細心照顧,還是難免會有抓出傷口的機會。



若能熬過兩歲前,最難控制的這一段時間,通常症狀會逐漸減輕。即便是中、重度的異位性皮膚炎,未來還是有七、八成的機率,可以在成人期完全康復。

但要留意的是異位性皮膚炎的病童,有時會合併有過敏性鼻炎、氣喘,需多留意呼吸道的變化,如:孩子早上流鼻水、打噴嚏或感冒後、運動時會有喘鳴聲,都是可能徵兆。

【延伸閱讀】衣服勿穿太緊、洗澡水溫別過高

異位性皮膚炎的小朋友,皮膚缺乏保護膜,對摩擦異常的敏感,服裝的選擇上,建議以純棉、排汗好的材質為佳,即使是秋冬,也不要穿得太緊、太多,宜避免穿悶熱的尼龍材質及容易引發搔癢的毛衣,直接接觸皮膚。

衣服買回家,先洗過再穿。若是縫線多的衛生衣,可以把衣服翻過來穿,有標籤需剪掉,可避免縫線、標籤,摩擦到皮膚而產生搔癢不適。

小朋友的手指甲,必須經常修剪,並把指甲尖端磨得平滑一點,可降低抓出傷口的程度。洗澡的水溫不可過高(低於攝氏三十八度),若不是很髒,可只用清水洗滌,要避免使用有香味、含香精的清潔及保溼用品。洗完澡,在浴室馬上擦上保溼霜,可減少異位性皮膚炎發作。

【延伸閱讀】2種常見過敏性皮膚炎

異位性皮膚炎
原因:遺傳(過敏體質)、環境 
症狀:手肘及膝蓋內側出現會癢的紅疹及脫屑
治療:
1.止癢:抗組織胺
2.濕疹:類固醇藥膏、免疫抑制劑藥膏
預防:加強皮膚保溼、局部冷敷減少搔癢感
注意事項:若有皮膚感染或長期使用類固醇藥膏,需再就醫

急性蕁麻疹
原因:8成找不到原因,有些與食物或藥物有關
症狀:任何皮膚部位出現來得快、去得也快的突出疹塊
治療:抗組織胺
預防:避免已知的過敏原
注意事項:若出現頭暈、呼吸困難、眼睛腫,需馬上掛急診

資料來源:歐良修

小檔案_值班醫師 歐良修

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師
專長:異位性皮膚炎、過敏氣喘

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