病毒若基因突變,會成為新的人流感

高病原性禽流感會致命嗎?

台灣養雞場的雞隻,陸續爆發H5N2高病原性禽流感疫情,除了持續監控疫情,部分縣市的衛生局,也開始幫禽畜養殖業者及醫護人員,施打H5N1疫苗,也引發民眾對健康的關切。

禽流感是一種會感染鳥禽類的流行性感冒病毒,有八段的RNA(Ribonucleic acid, 核糖核酸),RNA病毒具有較高的變異性,若在病毒複製的過程中,發生基因突變,就會成為新的流行性感冒病毒。

而高病原性禽流感,對鳥禽類的致病率高、擴散速度快,因此,感染高病原性禽流感的鳥禽類,必須全面撲殺,以免病毒快速擴散或在病毒散布的過程中,產生基因的突變。到底H5N2高病原性禽流感,對人體有何影響?消費者該如何自保?以下是呂俊毅醫師的問診。

Q:禽流感病毒,分成哪些種類?

A:禽流感病毒,H5N2跟H5N1,是指不同種類的A型流行性感冒病毒。H、N是流行性感冒病毒的兩種病毒表面蛋白,H是血球凝集素(hemagglutinin, 簡稱HA),N是神經胺酸酶(neuraminidase,簡稱NA),而不同型別的病毒表面蛋白,可以組成不同的流行性感冒病毒株。

H,可以決定流行性感冒病毒容易感染的物種種類,以H5來說,最容易感染鳥禽類,除了雞之外,也有可能感染鴨、鵝或野鳥。而H1、H3,最容易感染人類,因此,人流感多屬此類,但若某一物種,同時感染了禽流感、人流感,讓流行性感冒的八段RNA,在體內進行交換,就有機會形成新的流行性感冒病毒,造成跨物種的感染。

目前國際間,都相當重視H5N1禽流感的監控,就是因為陸續出現人類感染H5N1禽流感的案例,目前感染者,大多聚集在東南亞,且以印尼、埃及、越南患者人數最多,感染原因多與接觸感染H5N1的鳥禽類有關,患者會出現流行性感冒的症狀,死亡率六成。

而根據世界衛生組織的疫情監控資料顯示,截至目前為止,包括台灣在內,目前全球並沒有出現任何人類感染H5N2的案例。



Q:高病原性或低病原性,是指什麼?

A:根據世界動物衛生組織(OIE)的定義,高病原性或低病原性的禽流感是依據病毒株靜脈致病指數(Intravenous pathogenicity index,簡稱IVPI)及分析切割位鹼性胺基酸序列,兩種方法來判定,一般來說,鳥禽類若感染到高病原性的禽流感時,不管致病性或死亡率,都會比較高。

但對人類來說,不管禽流感是屬於高病原性或低病原性,因物種上的障礙,並不一定會被感染。即使此次的H5N2是屬於高病原性的禽流感,也不見得會感染給人類,而造成流行性感冒的症狀,但若不幸發生基因突變,並產生跨越物種的新流行性感冒病毒,則有可能導致人類的高死亡率。

Q:需要施打疫苗,來預防禽流感嗎?

A:目前,政府替醫事人員、禽畜養殖相關業者及動物防疫人員、第一線海巡、岸巡人員,國際機場、港口入境安全檢查、證照查驗及第一線關務人員,以及將前往禽流感疫區民眾等等禽流感高風險族群,免費施打H5N1疫苗,並無法預防H5N2,主要目的還是防範人類得到H5N1。

同時,也可以避免這些禽流感高風險族群,萬一同時感染人流感,以及H5N1及H5N2這兩種禽流感病毒時,在體內發生基因重組而成為新的流行性感冒。

以○九年出現的H1N1新流感為例,就是由豬流感、禽流感和人流感,結合突變而成為會人傳人的新流行性感冒。

非禽流感高風險族群的一般民眾,在日常生活中,得人流感時,又同時會接觸到H5N1及H5N2禽流感病毒的機率不高,目前,並沒有施打H5N1疫苗的必要性。



【延伸閱讀】雞肉和蛋煮熟,能破壞禽流感病毒

雞一旦得到高致病性的禽流感,不管是H5N1或H5N2,致死率都很高,而被禽流感病毒感染的雞蛋,也很容易臭掉,難以保存,要流入市面,再賣給消費者的機率並不高。若真的很擔心,應確認食用的雞肉已完全煮熟,也應避免食用蛋蜜汁、美乃滋、提拉米蘇等使用生雞蛋製作的食品。

一般消費者,可多留意食品的來源,食用前,完全煮沸,即使真的是被禽流感病毒感染的雞肉或雞蛋,都可破壞病毒,不至於有感染的風險。

家中飼養的禽鳥,應避免接觸野生禽鳥。若在野外或公園,看到罹病不健康的野鳥,應避免接觸,也不要碰觸到禽鳥的糞便,因禽鳥若感染到病毒,糞便中會有較多的病毒。

至於到東南亞曾出現H5N1禽流感感染人的國家(印尼、埃及、越南、柬埔寨、泰國、中國、寮國、緬甸等)出差的企業人,要盡量避免接觸禽鳥及其糞便。若必須接觸禽鳥,可考慮施打H5N1疫苗,若出現流行性感冒的症狀,如:發高燒、咳嗽、四肢痠痛、肺炎,且一週內有禽鳥接觸史,應戴上口罩盡速就醫,並告知醫師相關接觸史。(文●黃秀美)

【延伸閱讀】H5N1禽流感,危險性最立即 ——2種禽流感比較表

H5N2
現況:目前尚無感染案例,也無疫苗可施打(註)
註:部分研究發現畜牧業從業人員體內,可偵測到H5N2抗體,但這些人並無明顯症狀。

H5N1
現況:全球感染592人,死亡349人
原因:接觸或食用感染H5N1禽流感的禽鳥,目前尚未出現人傳人的案例
症狀:潛伏期約2到8天,發燒、頭痛、水瀉、呼吸困難、肺炎
疫苗:有,禽畜相關業者等高危險群,可免費施打

資料來源:呂俊毅、疾病管制局

小檔案_值班醫師 呂俊毅

台大醫院小兒部感染科主治醫師
專長:小兒科學、感染醫學、疫苗學

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