心血管疾病患者,建議切片前後停藥

阿扁攝護腺腫瘤不急切片?

Q:為什麼切片前,要停用心臟病用藥?

A:心臟病患者服用的抗血栓藥物,如:阿斯匹靈、保栓通、沃法林,可能會增加切片後出血的機率,建議切片前、後,停用一週左右,但若是高風險的心血管疾病患者,須視個人的心血管情況,調整停藥的時機及用藥的種類。

經由直腸做攝護腺切片,因直腸細菌很複雜,又常是具有抗藥性的菌種,為降低感染,切片前一天就會開始服用廣效性抗生素,切片當天,可服用止痛藥,浣腸後,在以細針取樣時,會有針刺般的疼痛感。

切片後二十四小時內,可能有輕微血尿或肛門點狀出血,建議三天內,勿做劇烈運動或提重物,如:不宜打高爾夫。

切片不會影響性功能,一般三天後即可進行性行為,也由於攝護腺所分泌的攝護腺液是形成精液的主要成分,切片後會有精液含血(精液中有暗褐色血塊)現象,約須射精十七次後,才會恢復原來的顏色。

而約有一%到三%的患者,會因切片傷口的細菌感染,造成急性攝護腺炎,在切片數小時內,寒顫、高燒到攝氏三十九度以上,須馬上住院治療。另一個併發症是肛門大量出血,須掛急診,不能延誤。

【延伸閱讀】藥物治療對八成攝護腺肥大患者有效

攝護腺腫瘤,有少部分是攝護腺癌,大部分是良性的攝護腺肥大。初生男嬰的攝護腺大小有如豌豆,青春期後,攝護腺會開始生長,成人男性約如核桃大小。而隨著攝護腺的腺體增生、肥大,五十歲後,可能約如乒乓球大小,七十歲則有如桃子。

當攝護腺越來越肥大,有可能會擠壓到攝護腺中的尿道,影響排尿功能而造成解尿困擾,患者可能覺得要站幾秒鐘,尿液才解得出來,解出的尿液很細,晚上要起來上好幾次廁所。

良性的攝護腺肥大,是一種慢性病,建議少吃紅肉,可優先考慮接受攝護腺肥大的藥物治療,對八成患者有效,無效患者,才須考慮開刀。而感冒藥或精神科用藥,有可能抑制排尿,導致尿液完全排不出來,用藥前宜特別當心。

(文●黃秀美)

【延伸閱讀】3種攝護腺腫瘤診斷方式

肛診
方法:醫師以食指伸入肛門內直腸,可觸摸到攝護腺後緣區
功能:判別攝護腺是否有硬塊、不平滑或不對稱的異常質地

PSA(攝護腺特定抗原)
方法:抽血檢驗由攝護腺分泌的PSA數值(註)
功能: 50歲以上,以4毫微克/毫升做參考值,須視情況追蹤或切片

切片
方法:經肛門內的直腸,在懷疑有問題的攝護腺區域,以細針取8到10個組織切片
功能:判別攝護腺癌可能性、依腫瘤組織標本,判斷攝護腺癌腫瘤細胞的惡性度

註:PSA數值易受攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺癌、泌尿道發炎、射精、用藥等因素影響

資料來源:張樹人

小檔案_值班醫師 張樹人

和信治癌中心醫院外科部資深主治醫師
專長:泌尿道腫瘤治療、攝護腺與泌尿系統疾病

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