高雄氣爆》別輕忽!一級氣爆傷害初期症狀不明顯,24小時後才發作

由瞬間巨大壓力波所造成的一級氣爆傷最常出現在呼吸道,但是受傷初期患者的症狀可能不甚明顯,直到12小時或24小時之後患者才表現出喘不過氣、缺氧、咳嗽、咳血、胸痛等症狀,然後被診斷出肺水腫、肺部出血、及動脈栓塞等可能致命的問題。

動脈中氣體栓塞的量不需要太多,便能讓患者意識不清、知覺改變、和視覺受損,更嚴重的話就會導致腦中風、心肌梗塞、半身不遂、腸中風、或死亡。而且,位於胸腔內的迷走神經在爆炸當時突然受到強力衝擊,可能會導致心跳變慢,呼吸速率變慢。此外還會讓傷患的血壓降低,陷入休克。所以在因氣爆而死亡的患者中,有將近一半遭受肺部一級氣爆傷,是最主要的死因。

另外有一點需要特別注意,理論上受到肺部一級氣爆傷的患者較不適合以飛行工具運輸轉送到其他醫院,必要的時候盡量選擇平面交通工具,否則飛行時的氣壓改變會對患者造成更嚴重的傷害。若真的需要插管全身麻醉或以飛機轉送的話,可能得預防性地放置兩側胸管以免出現張力性氣胸危及性命

聽覺系統亦是氣爆當下容易受損的器官,據統計,一級氣爆傷的患者中有超過九成耳膜破裂,因此甚至有專家建議能以檢查耳膜來診斷患者有無一級氣爆傷,只要沒什麼症狀,耳膜也完整,那代表肺臟及腸胃道受傷的機會就小了很多。萬一傷者的耳膜破了,那不僅代表肺部一級氣爆傷的機提高許多,連顱內二級和三級氣爆傷的機率都會大幅增加。

相較於肺部和聽覺系統,腸胃道在爆炸發生時受到一級氣爆傷害的機會較小,但是倘若傷患表現出腹痛、嘔吐、解血便、及敗血症的症狀,即可能是爆炸威力過大,對腸道造成破壞。然而,二級氣爆傷和三級氣爆傷就很容易對腹部造成傷害,因為氣爆造成物品四處飛濺,鋼筋、木棍可能會刺破腸子,而鈍器的強力撞擊亦可能使肝臟破裂,幾乎都需要緊急手術才能解決問題。值得注意的是,腹內器官破裂或出血的症狀可能不明顯,很容易延誤診斷。

頭部外傷、骨折及軟組織受傷在二級氣爆傷和三級氣爆傷中極為常見。假使經歷氣爆後的患者抱怨頭痛、暈眩、或表現出嗜睡及意識不清等症狀時,就得趕緊安排腦部電腦斷層檢查以排除顱內出血的問題。

骨折、燒傷、及劇烈的震波衝擊都可能讓軟組織大範圍壞死,漸漸導致四肢的腔室症候群,而需要動用筋膜切開術才能減壓,避免傷害進一步擴大。另外也要注意橫紋肌溶解及急性腎臟衰竭。

當爆炸直接炸斷肢體時,不僅代表患者可能將永久喪失部分肢體,亦代表著患者身體其他部位同樣承受了極大的衝擊,因此容易導致後續死亡。另外,大約有一成的氣爆後存活患者出現視力模糊、眼睛疼痛、或眼周瘀血等症狀,這很可能是眼睛受傷的表現,即使其餘肢體都沒有大礙,也務必前往眼科就診。

這些氣爆後的傷害雖然多數起因於氣爆時的瞬間高壓,但初期症狀可能不甚明顯,所以務必要將傷者送往醫院,接受完整的檢查並留院觀察,千萬不可掉以輕心

作者簡介_劉育志

劉育志,1978年生,是外科醫師也是網路宅。對於人性、心理、行為與歷史有許多的好奇。於《皇冠雜誌》與《蘋果日報》撰寫專欄,並與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。

「志志的醫界奇觀」專欄文章列表

  • 評分:
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • (11)
共有0則留言

回應文章請先

TOP