值得深思~什麼叫做「見死不救」:醫院附近發生車禍,誰該來搶救?

「哇!我同學上報紙了耶!」護理師喬喬眼睛一亮,興奮地說。

「哦?」正扒著便當的廖醫師抬起頭來。

「你看!你看!」喬喬拿起報紙唸:「因為車禍現場距離急診室僅兩百公尺,三位護理師聽到消息後立刻搬著氧氣鋼瓶衝去救人。英勇護士的善行讓路過民眾紛紛豎起大拇指。」

「這個就是我同學。」喬喬指著相片道。

廖醫師看完報導後沒說什麼,只是聳了聳肩淡淡一笑。

「想不到她這麼厲害,一隻手就有辦法搬動氧氣鋼瓶。」喬喬很開心:「她一定是我們班第一個上報紙的人,我要把報紙用相框裱起來送給她當紀念。」

廖醫師道:「聽到路上發生車禍護理人員自願跑出去幫忙,絕對值得肯定,但是刊載這種新聞並不值得鼓勵。」

「為什麼?新聞本來就應該多多鼓勵好人好事呀?」

「熱血救人當然好,不過茲事體大喔。」廖醫師喝了口水,道:「首先媒體報導必然使民眾對急診室的醫護人員產生過度的期待,往後只要發生在醫院附近的事故,都會理所當然地要求急診室派出醫護人員到場處理,否則『冷血』、『麻木』、『沒醫德』、『見死不救』、『不知變通』這類惡狠狠的批評就會毫不留情地湧現。但是千萬要曉得,大型醫院或許有辦法暫時騰出幾個人力,但是許多中小型醫院的急診室裡頭往往只有一位醫師、兩位護理師駐守,根本沒有多餘的人手前往馬路上支援。」

「說得也是,我之前在急診室,白天只有兩個人上班,幾乎都是從頭忙到尾,連喝水的機會都沒有。」

「再說,縱然大型醫院的人力較充裕,不過每位護理人員也都需要照顧十幾甚至二十位患者,當三位護理師同時放下工作前往馬路上支援時,就代表有三、五十位患者處於無人照料的空窗期,畢竟臨時離開工作崗位的醫護人員絕對沒有時間交班。即使只離開20分鐘,各項治療卻會因此延誤,也可能衍生出更多的醫療意外與醫療錯誤。更何況,許多急診室都處在『滿載』的狀態,醫護人員真的有辦法拋下手邊的病人?因此而受到影響的患者與家屬真的會諒解這樣的做法?」

聽到這裡,喬喬不禁點了點頭。

「『要支援』或『不支援』其實需要一致且明確的規範,才不會讓醫護人員無所適從。」廖醫師道:「倘若官署要求,醫院附近發生事故時,醫護人員皆需前往支援,那麼接下來還得討論方圓幾公尺算是『附近』,到底是100公尺、200公尺、還是500公尺?一個路口、兩個路口、還是三個路口?假使標準訂在300公尺,那距離310公尺的車禍又該如何?」

「再來,讓我們談談急救設備的問題。」廖醫師道:「現實狀況與無腦電視劇之間有很大的不同,嚴重創傷傷患的急救絕不可能靠一個氧氣筒或氧氣面罩就把命救回來。性命垂危的病患幾乎都需要呼吸管,光是要插入呼吸管就得準備好幾樣器械、藥物,還必須牢牢固定。而發生事故時,免不了會有外傷出血,簡單的包紮止血又需要好多種衛材。兩個人四隻手、三個人六隻手,在短短幾分鐘內有辦法搬多少東西?別忘了,因為處理外傷與急救所用到的東西很多很雜,所以我們需要一種東西叫做『救護車』。說實在話,若傷患沒有生命危險,等待救護車到來絕對不成問題;若有生命危險,靠那寥寥無幾的急救設備也絕對救不回來,再多熱血都是枉然啊。」

棒球場上,每一位球員都各司其職,雖然捕手也可以熱心地衝向外野接球,但是如此莽撞的行為絕對不會輕易出現在大聯盟的比賽裡。畢竟每個人都有自己的守備位置,而且唯有待在正確的守備位置上才能發揮最大的效用。舉例來說,處理創傷的醫師雖然會插胸管、插氣管內管,但是到了馬路上可全無用武之地。甭說救人,恐怕連扭曲的車門都打不開呀。衝到馬路上救人固然很熱血,但是到了現場才發現自己能做的和路人沒什麼兩樣,又得拋下急診室裡的病患,豈不懊惱。



「還有一件更嚴重的事情。」廖醫師道:「當媒體反覆強調『把患者扛進急診只需要一分鐘、三分鐘』,有一天就真的會有熱心壯漢直接把傷患扛進急診室,那可就嗚呼哀哉囉。」因為運送外傷患者需要專業人員與設備,不該「用扛的用揹的用抱的」,而是要用具備固定功能的頸圈、擔架、長背板,以免讓不明的傷勢擴大。頸椎受傷是意外事故中相當常見的傷害,只要稍不留意,就會造成無法挽回的二度傷害,患者可能終身四肢癱瘓。所以,透過媒體宣導正確的觀念極為重要。當目擊車禍時,該做的事情是報警求援,然後趕緊設置警告標示並協助引導後方車流,除非車子著火即將爆炸,否則在人力及設備不足的狀況下,絕對不該隨意搬動傷患。

相信有人會反駁說,難道病人在醫院走廊上失去意識也要打119叫救護車嗎?當然不用,因為在醫院裡失去意識的人與車禍傷患大不相同。車禍傷患極可能有多重創傷伴隨頸椎傷害,而在走廊上昏倒的病人較可能是中風、心臟病、低血糖,兩種患者的處置方法本來就截然不同。

「說得也是。」喬喬抿著嘴道:「那……那以後我到底該怎麼做?」

「這需要經由討論做出一個結論,『要不要支援?』『由誰去支援?』『該如何支援?』『攜帶哪些配備?』這些問題皆需要全面性考量並明確的『制度化』,絕不能訴諸空泛的『道德化』。畢竟台灣這數百家醫院,周邊道路天天都有車禍,若沒有一致的處理準則,這個議題永遠都會是媒體炒作的對象,今天褒一家、明天罵一家,只要夠煽情,就能搏得收視率。說穿了醫病雙方都只是任由嗜血媒體擺布的丑角罷了。」

「哈,扯太遠了。」廖醫師哈哈一笑,道:「趕快把剪報拿去送給她吧。年輕人擁有滿腔熱血絕對是好事,衝過闖過,往後才有故事可以拿出來說嘴呀!」

作者簡介_劉育志

劉育志,1978年生,是外科醫師也是網路宅。對於人性、心理、行為與歷史有許多的好奇。於《皇冠雜誌》與《蘋果日報》撰寫專欄,並與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。

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