全台PM2.5紫爆!耳鼻喉科醫師教你「空氣清淨機」怎麼挑、怎麼用才防病

2015/12/17編按:受中國霾害南移影響,全台空氣大污染,環保署資料顯示,前日(12/16)一級致癌物PM2.5(細懸浮微粒)全台濃度爆表,幾乎呈現「紫爆」的狀態。從地圖整體來看,台灣猶如半顆「紫地瓜」。其中,西半部、宜蘭與外島地區的PM2.5濃度偏高。

根據環保署的資料,許多流行病理學研究,已證實PM2.5對健康的危害,包括早逝、支氣管炎、氣喘、心血管疾病、肺癌等。台灣健康空氣行動聯盟發起人葉光芃醫師,更指出「國人10大癌症死因,都與PM 2.5有關!

圖擷自環保署空氣品質監測網

「PM2.5」和「紫爆」大概是最近常聽到的新聞字眼,一般民眾有感的大概是親眼看到整座城市籠罩在霧霧的空氣之中,但是還是一樣呼吸,「沒感受到任何不舒服阿?」所謂殺人於無形,溫水煮青蛙式的慢性中毒才是最可怕的!這篇文章將一一為您解釋,空氣品質的相關知識。

重點提要

1. PM2.5 的微粒子,細到看不到,且輕到飄浮在空中需要三至五天才會落地,這個特性可以讓他輕易地飄超過一千公里以上。他也同時會附著重金屬、多環芳香碳氫化合物[柴油車為主、劣質檀香與精油等也會]、戴奧辛、多溴二苯醚[為阻燃劑之揮發物,新的吹風機就有這種味道]等等的毒素。

2. PM2.5空氣品質標準,按照各級有所建議,一旦超過36μg/m3以上就不建議敏感性的族群外出,超過54μg/m3以上就建議要注意氣喘發作的可能,超過71μg/m3以上,減少戶外活動是建議的,慢跑或有其他戶外運動者應該要避開這時候。

3. 在室內安裝具備HEPA濾網的空氣清淨機,相較之下是針對PM2.5最舒適最容易改善呼吸品質的方法,且真的有效!!即便是中低階的空氣清淨機。

4. 選擇空氣清淨機考量因素主要還是在居住環境、房間大小、每小時出氣量CADR與其他效果、安靜度,接下來才考慮耗材、耗電、價格等因素。且因為這些空氣的粒子甚小,主要懸浮於空氣中,因此建議是自進入房間的前四小時到離開房間為止持續開啟空氣清淨機達十二小時以上。目的是希望人在進入房間之前與正在房間時,微粒子濃度可以降至最低。我個人作法是直接讓空氣清淨機24小時持續運作。

5. 對於過敏的病患,HEPA對於空氣中大多數過敏原的清除率雖然真的很高,但是可別期望太高!要有更好的改善,應該要多管齊下同時清除已經卡在床鋪、被單、沙發、窗簾與戒菸等,與體質的調整,必要時加入藥物的治療,才會有比較好的症狀改善。

我們一天呼吸進出多少空氣?至少8640L

陸上的動物都要呼吸,一直到離開這個世界為止。呼吸是天天發生的事情,無時無刻,而我們一天的換氣量多少呢?200公升?500公升?讓我們來計算一下:

  • 以很平順無運動一整天的狀況下:
「呼吸每分鐘12下」×「 一次潮氣容積換氣量(tidal volume)每次500ml」 ×60分鐘 ×24小時=8640L /每天
  • 如果今天是運動兩小時呢?
「呼吸每分鐘20下」×「 一次潮氣容積換氣量(tidal volume)每次800ml」 ×60分鐘 ×2小時=1920L /兩小時

看到這數字,你認為我們是否應該注重空氣的品質?愛運動的你值得嘉許,但是不是應該注意一下外面的空氣污染程度再決定要不要出去呢?



PM2.5?細到吸進去呼不出來,還會滲透到身體內



空氣汙染是指二氧化硫、二氧化氮的物質這種化學物質才是吧?當然是(此叫做PSI指標),但是也不只是這樣了!PM( particulate matter) 2.5是一個新的而且是重要的概念,他是一個大小基準,下圖可以看到頭髮直徑是PM2.5微粒的40倍。他太細了,細到看不到,且輕到飄浮在空中需要3~5天才會落地,這個特性可以讓他輕易地飄超過一千公里以上,不是簡單的「塵埃」而已。他還同時會附著重金屬、多環芳香碳氫化合物(柴油車為主、劣質檀香與精油等也會)、戴奧辛、多溴二苯醚(為阻燃劑之揮發物,新的吹風機就有這種味道)等等的毒素。

重點是一吸進去之後,第一出不來,第二還會被吸收至體內,透過血液傳送至身體各處,引起發氣喘肺部疾病、鼻子癢眼睛癢的過敏、心血管疾病、影響生育,甚至可能造成小孩心智發展落後與造成各處的癌症。

關於PM2.5,台灣參採英國每日空氣品質指標DAQI,訂定PM2.5空氣品質標準,按照各級有所建議,一旦超過36μg/m3以上就不建議敏感性的族群外出,超過54μg/m3以上就建議要注意氣喘發作的可能且要注意活動的強度,想當然爾之前的紫爆是超過71μg/m3以上,減少戶外活動是建議的!

所以說跑步有益身體健康,如果是在空氣不好的狀況之下,幾乎等於慢性自殺!大家若有空應該出遊之前,除了查詢當地天候之外,記得多看看空氣汙染指標(PSI)與細懸浮微粒(PM2.5)的指標

PM2.5之於台灣

行政院主計依循OECD 2013年美好生活指數(Your Better Life Index,BLI)架構及統計結果,公布我國2013年國民幸福指數,PM10台灣是空氣差世界倒數第二,僅勝過智利。

以PM2.5的年均量,嘉義、雲林幾乎一半的時間都不建議出門。

2014年全國PM2.5排行榜

表格資料來源:行政院環保署空氣品質監測網

國內健康雜誌針對台灣PM2.5來源的分析,與每年可能造成每人壽命縮短的天數,住在南投一年可能縮短120天的壽命,空氣實在不好!是說台灣東部的空氣好像都還不錯,可以多去那邊踏青,不過每次當大陸霾害過來,其實還是無法倖免。

如何減少暴露於PM2.5

這些壞壞小粒子的主要來源包含境外傳入、工業排放物、交通工具汙染(特別是柴油車)等。

日常生活中,你可以這樣做到減少PM2.5的產生:
  • 多搭乘大眾運輸工具,或者騎腳踏車,汰換高汙染汽機車,並定期檢查。
  • 祭拜時不燒金紙,減少放鞭炮、煙火。
  • 不亂燒垃圾、雜物。
  • 少烤肉。

日常生活中,你可以這樣達到減少暴露於PM2.5:

  • 於室內裝空氣清淨機:尤其是有HEPA濾網的類型,相較之下是最舒適最容易的選擇。
  • 外出時戴N95口罩:雖然效果很好,不過這比較不實際,第一費用太高,第二實在太不舒適。建議可以改戴外科口罩就好。
  • 空氣不好時/空氣不好的地方,減少外出的機會。
  • 改住在比較高海拔的地區,或搬到台灣東部:不過這大概只適用於退休族群。


粒子那麼細,HEPA濾網我猜沒效果吧?錯

空氣清淨機的核心是透過濾網過濾空氣,過濾的方法很多種,包含物理性過濾、離子製造、紫外線過濾、電子吸附性過濾,目前大多數高檔機種都有兩種以上的過濾機機轉。

HEPA(High Efficiency Air Filtration)是一種物理性高效率過濾的方式,因為是由有機纖維交織而成,孔徑很細小所以對空氣中那些造成疾病的微粒子具有很強的捕捉能力,對於0.3μm的粒子淨化率達到99.97%。HEPA濾網分為E10至U17的等級,過濾效率從99.7%到99.9999%都有。孔徑越細緻雖然能夠阻隔的能力越強,但是氣流阻力越大,造成風速下降外,還會有耗電與噪音的問題,因此大部分空氣清淨機大概都是以HEPA13(99.95 %)、14(99.995% )為主。

因此我們知道只要使用了HEPA等級的濾網,對付空氣中的PM2.5是真的有效的

當然日新月異,現在還有更新的空氣清淨機科技叫做HyperHEPA,是由 IQair 這家瑞士公司所發明。他的空氣清淨機有許多第一,第一個通過最嚴格標準EN1822,第一個可以在出風口測得0粒子的空氣清淨機,第一部於2003年SARS期間為香港醫院所採用。HyperHEPA最厲害的是他的過濾粒子可以小到0.003um,因此病毒是也可以過濾掉的。

環境粒子真的有控制下來了,哪些症狀會因此改善?怎樣用最好?

這種極細微粒造成的疾病多半以過敏和氣喘發作為主,以下是個人一些HEPA文獻分享:

2012年有篇文獻針對屋內空氣的研究,對象是126個底特律有氣喘小朋友的家庭:
  • 使用空氣清淨機前PM濃度為 28+/-34 μg/m3,而使用後則降50%,約14+/-10 μg/m3
  • 室內PM濃度:和室外PM2.5的濃度、溫度、風速、抽風、灰塵、寵物數量呈正相關
  • 二手煙會使PM level上升約12–14 μm/m3

2014年一篇回顧性文獻,對於過敏與氣喘的環境控制有最新且完整的整理:

  • 寵物過敏原

雖然HEPA減少了空氣中的寵物過敏原濃度,但是對於氣喘、過敏性鼻炎的症狀控制的幫忙則有限。

最有效的方法還是能不再接觸那些寵物,但在人道上說不過去,因此HEPA空氣清淨機還是被美國國際免疫學會(AAAAI)建議使用。

  • 二手煙

使用HEPA可減少空氣中尼古丁微粒,證實對於二手煙造成的氣喘是長期有效的。

最有效的方法還是避免二手煙,若不行則建議使用HEPA空氣清淨機。

  • 空氣汙染

使用HEPA可以減少69-80%家中的空汙微粒造成的氣喘。

使用HEPA空氣清淨機應該是個有效的長期策略。

小總結

若有能避免接觸的過敏原,優先以避免的方式應對(如戒菸、空氣不好時關窗戶)!若不行,多半都是建議要用空氣清淨機,但是真正對氣喘控制與過敏要有效果一定是得多管齊下!而使用上因為針對的是懸浮在空氣中不易沉降的小分子,因此建議空氣清淨機應該將時間拉長,自進入房間前4小時到離開房間止,每日至少12小時以上的持續使用,這樣我們在房間時的空氣就會持續是最好的!我個人的做法是,直接24小時不關機了,因為沒那麼耗電。

如何選擇適合自己的空氣清淨機

除了上面過濾濾網等級之外,建議大家選購時考量一下以下的順序,去選擇商品:

  • 按居住的地區與環境決定需不需要

在工業地區附近或是低樓層者等長期暴露於汙染空氣者,會建議安裝。台大教授鄭尊仁研究:居住在1到3樓的住戶,跟4樓以上住戶相比,PM2.5暴露量增加10至20%,所以居住在低樓層的住戶,要特別注意空氣汙染跟揚塵。避免不了二手煙與寵物的家庭,也是建議使用。

  • 房間的坪數

一般而言是以差不多坪數的對應就夠了,但是若預算許可,建議用大一點坪數的總是比較安心。

  • CADR(Clean Air Delivery Rate ) rating

每小時出氣量,通常是以最高速運轉下的通氣量,如果是安靜模式通常只剩下20-40%的效率。此數值特別對於房間內一定時間內的灰塵、花粉、煙的去除效率有高度相關性。另外對於一個本來房間就沒風流的狀態,如果選擇是完全無風扇的類型的空氣清淨機像是LightAir IonFlow 50 ,我相信效果相對會比較打折(但若有人走動,也有循環式風扇則效果就不容易受影響)。

  • 其他效果

是否還有UV殺菌、活性碳除臭、去甲醛(剛搬家時的油漆揮發物)等化學物質等等的功能。像是opure就可以達到多層次的過濾效果。負離子,目前其實沒有醫學論文佐證一定對身體有幫助,負離子也不等於芬多精。殺菌效果,其實要看實際測試的數據和實驗方法,只能說這相較之下比較不那麼重要。



  • 靜音

因為使用時間長,且尤其建議是人在的時候是開啟的(目的在於人在屋內時將空氣清淨到最乾淨),因此是否能靜音運轉很重要。我建議30~40分貝左右便行了。安靜的公園是40分貝,時鐘的滴答聲是30分貝,因此已經很安靜了。一般而言90分貝以上連續超過8小時,才會造成聽損。

  • 耗材

個人經驗是越高檔能力越強的,耗材成正比上去。 

  • 耗電

因為通常持續開著,所以耗電量相較於除濕機而言,必須注意。

  • 自動微電腦感應裝置

能夠按照空氣濁度/臭度決定機器的運轉效率,雖然是相較之前比較像是附加功能,但是相對是有效且省電的妙招。

  • 認證

有Allergy UK、RGF 認證固然好,但是因為跨國不一定每個廠商都會特別去做該國家的認證,我認為比起之前的因素,重要性較小。

  • 價格

我認為應該最後考量價格,因為其實一用就用五年十年,攤下來每年的費用當作健康檢查或者買健康險,若經濟狀況允許,建議是用好一點的。

空氣清淨機之選擇-我自己的購物車

我將一些網友與網站評價比較高的機種,因為自己要買,因此花了許多時間整理出來。其實每一台都是不錯的機種,本身也純粹是分享,不是代言,所以也歡迎大家將自己覺得使用不錯的機種也拿出來跟大家報好康。

(以上價格僅供參考)

<小坪數的租屋族,划算選擇Opure A1 mini

主要是此機種單價比較低,耗材也相對低,對於常常換住處的族群或是學生族,相較來說是很經濟實惠的一款空氣清淨機

<中坪數的使用者,考慮實惠尚朋堂SA-2258DC

尚朋堂其實之前有一些同一個OEM出來的型號和大廠牌的會有點類似(個人我買過SA-2203-H2,這台很類似那時3M的機種),後續出來的新的機種也都是以經濟實惠好用為目標,這款是直流電的版本,耗電量省一半,價格雖然貴了一些但都是可以接受的,隨著之後開著的天數應該一年兩年就會打平。

空氣過濾殺菌部分,我個人認為不一定太具有臨床意義。大部分感冒是透過飛沫傳染或者一些體液接觸傳染,以醫師的立場還是建議優先以戴口罩配合勤洗手的方式減少傳染的機會,但是如果經濟許可可以考慮Opure A4,因為這是殺菌款空氣清淨機裡面幾乎是最低價的了。

<我就是想要最高級,建議使用IQair HealthPro 250/150

IQair主要是醫療與空氣清淨過濾技術有領導的地位,長年來也創造許多第一,且他使用的HyperHEPA技術,是可以比一般HEPA再過濾更細一百倍的微粒子,且他還有多層的且超密實結構,病毒、細菌、微粒子,幾乎是通通都能被吸光,且擁有絕佳的效率,因此若無預算考量,想對自己最好,那是可以直接攻頂。甚至之前吃飯與同學聊到,鼻子靈敏的同學的媽媽用「有森林空氣的感覺」來形容這台機器。唯獨就是價格高昂,美國水貨或許可以折價一半,但是就是保固方面必須自行承擔風險。

LightAir IonFlow50其實是一個設計感傑出的產品,外型優異,技術也是相當特別,使用離子的方式吸附粒子,但是因為和HEPA原理不同,無法客觀地去比較他們的優劣,因此效能上無法說是好或不好。負離子的產生,上其實尚無定論是否健康。但很確定的,是他的絕佳省電、絕佳靜音的效果、可水洗零耗材,這些都是其他機種較沒有的(因為原理不同)。但近期一些新的分享文,有些人使用上表示吸附能力程度隨年遞減,且有若有維修問題,「終身」免耗材就會破功啦。購買上大家也必須考慮進去。



最下面當初整理表格的內容草稿圖,大家若是有選定的型號可以再去看細項,比較不會眼花撩亂。希望這篇文章能夠讓您能輕鬆挑選好用的空氣清淨機。

本文獲陳佑誠 醫師授權轉載,原文請點此

作者簡介_陳佑誠 醫師

專長:鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻中隔鼻道成形術、微創鼻竇內視鏡手術、吞嚥障礙、嗓音異常、聽力障礙、中耳積水、耳科微創手術、打鼾、睡眠呼吸中止手術、頭頸部腫瘤/癌症,扁桃腺炎、暈眩等

現職:佛教慈濟台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師

學歷:慈濟學校財團法人慈濟大學醫學系

經歷:
佛教慈濟台北慈濟醫院耳鼻喉科住院醫師
佛教慈濟台北慈濟醫院耳鼻喉科住院總醫師
佛教慈濟台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師

網站:http://entcyc.blogspot.tw/

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