一張照片告訴你:原來「脂肪肝」長這樣!減重名醫教你:4招剷除肝包油

二、藥物&營養補充品

既然脂肪肝跟肥胖以及眾多代謝疾病有關,藥物主要也就是治療這些疾病。

  1. Orlistat(Xenical®羅氏鮮 120mg, Alli®康孅伴60mg):是目前衛福部唯一核准可用於減肥的藥物,主要作用就是抑制油脂吸收,經醫藥專業評估再考慮使用。
  2. Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a:這一類都是糖尿病用藥,對於有糖尿病又有脂肪肝者,經醫師評估可考慮使用。
  3. Statin/fibrate:這一類是降血脂用藥,對於高膽固醇、高三酸甘油脂同時又有脂肪肝者,經醫師評估可考慮使用。
  4. Angiotensin receptor blockers(ARB):這一類屬於高血壓用藥,有高血壓同時又有脂肪肝者,經醫師評估可考慮使用。
  5. Silymarin:所謂的保肝藥,對於脂肪肝炎(脂肪肝+肝功能異常)者,經醫師評估可考慮使用。
  6. Omega-3不飽和脂肪酸(如魚油)、高劑量vitamin E、咖啡、兒茶素(EGCG,綠茶萃取物)…很多很多:這類營養補充品,需要更多大規模研究確認其使用方式及功效,使用前請諮詢專業醫療人員。
  7. 益生菌:腸道菌是近幾年非常夯的研究議題,有研究發現腸道通透性(intestinal permeability)的改變(腸漏症leaky gut)及腸道菌種的變化與代謝疾病相關,期待未來有機會應用到臨床上的治療。

三、手術

啥?脂肪肝還可以手術?難不成可以直接清除脂肪?

當然不是,手術是指,當本身是病態性重度肥胖,或者有合併相關併發症(如糖尿病、高血壓)者,經專業評估可考慮減重手術;而如果已經進展到肝硬化,肝臟已經失去功能了,就考慮肝臟移植手術。但我相信沒有人想走到這一步再來救。

四、定期追蹤

如果有脂肪肝,檢驗數據有異常(例如血壓、血脂肪、血糖、肝功能)、腰圍粗有代謝症候群、體重超標,請依照醫師建議,做出改變,定期追蹤。

好了,當下次做完腹部超音波,醫師告訴你有脂肪肝,應該會有一些基本概念。

結論

看到脂肪肝,不要只有想到肝,見樹也要見林,要想到其它相關的代謝疾病,然後,回頭去檢視飲食與運動習慣,別只想靠藥物仙丹!3Q。

參考資料

1.Than NN et al. A concise review of non-alcoholic fatty liver disease. Atherosclerosis. 2015 Mar; 239(1): 192-202

2.Keating SE et al. Effect of aerobic exercise training dose on liver fat and visceral adiposity. J Hepatology. 2015 Apr 1.

3.Effects of metformin, pioglitazone, and silymarin treatment on non-alcoholic fatty liver disease: a randomized controlled pilot study. Hepat Mon. 2012 Aug; 12(8):e6099

4.Dyson JK et al. Non-alcoholic fatty liver disease: a practical approach to treatment. Postgrad med J. 2015 Feb;91(1072):92-101

5.C.F. et al. Silymarin in non-alcoholic fatty liver disease. World J Hepatol. 2013 Mar 27; 5(3):109-13

6.E.T. et al. Recent advances in dietary supplementation in treating non-alcoholic fatty liver disease. World J Hepatol. 2015 Feb 27; 7(2):204-12

7.Miele L. et al. Increased intestinal permeability and tight junction alterations in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2009 Jun;49(6):1877-87

8.非酒精性脂肪肝疾病診斷與處置. 2013年 台北市醫師公會會刊

本文獲「吳佳鴻醫師」授權轉載,原文:肝包油?油包肝?救救脂肪肝

作者簡介_吳佳鴻 醫師

鴻馨診所 院長
台大醫學系醫學士
中華民國肥胖研究學會副秘書長
台灣肥胖醫學會肥胖專科醫師
台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師
衛生福利部家庭醫學專科醫師
糖尿病共同照護網認證醫師
美國功能醫學研究院(IFM)醫師會員
美國功能醫學研究院核心課程(AFMCP)結業
美國抗衰老醫學會(A4M)專科醫師考試通過

著有《腸漏,發炎的關鍵》一書

部落格:吳佳鴻醫師 Dr.Henry Wu's Health Notes
臉書專頁:Dr.Henry Wu's 健康記事

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