腹痛、腰痛難解?小心「沉默殺手」腹主動脈瘤作祟!

揪出腹主動脈瘤只靠觸診?腹部超音波、電腦斷層輔助精準診斷

臨床上要如何診斷有無腹主動脈瘤可能?劉亮廷主任表示,一般來說,腹主動脈瘤可以靠仔細的腹部理學檢查觸診來發現。但值得注意的是,仍有少數較肥胖者不易靠觸診發覺。因此,除了觸診外,多半建議民眾可選擇沒有侵襲性的腹部超音波檢查,來輔助篩檢。

如果經腹部超音波發現有異常,則建議再以腹部電腦斷層進行精確的測量、檢查,來確定診斷,精確判定血管直徑、病灶範圍和有無破裂,並將此做為後續治療依據。若腹主動脈瘤大小仍在一定範圍內(直徑小於5公分),則建議定期回診追蹤即可。不過,如果動脈瘤直徑每半年增加大於0.5公分,或有相關的症狀出現,則建議可能有手術切除的必要。

開腹VS支架哪個好?手術優缺點醫師報你知!

至於,腹主動脈瘤有哪些治療方式?劉亮廷主任指出,腹主動脈瘤的傳統治療為開腹手術,主要是透過從腹部劃開約20到40公分之傷口,進入到腹主動脈瘤的位置,切除腹主動脈瘤並以人工血管將之置換做直接修補。

但缺點是傷口大、手術死亡率高、恢復慢、住院時間長,手術後必須留在加護病房觀察,直到穩定後才能轉普通病房,等腸胃正常運作後才可以進食。由於手術較大,一般約需一星期出院。但手術完康復出院後,較無後續手術相關的問題需再處理。

近期的新技術則為低侵襲性的血管內覆膜支架手術,則是將覆膜支架經由兩側總股動脈逆行置放到腹主動脈瘤的病灶位置,使膨大或破裂的血管瘤經由血管腔內作阻隔。(圖片/劉亮廷主任提供)
近期的新技術則為低侵襲性的血管內覆膜支架手術,則是將覆膜支架經由兩側總股動脈逆行置放到腹主動脈瘤的病灶位置,使膨大或破裂的血管瘤經由血管腔內作阻隔。(圖片/劉亮廷主任提供)

而近期的新技術則為低侵襲性的血管內覆膜支架手術,手術過程是先在患者兩側大腿腹股溝劃開約3到5公分之小切口;接著再將覆膜支架經由兩側總股動脈逆行置放到腹主動脈瘤的病灶位置,使膨大或破裂的血管瘤經由血管腔內作阻隔。優點是傷口小、手術死亡率低、恢復快、住院時間短,不像傳統手術需要在加護病房留觀,住院1到5天,甚至手術當天就可以出院。

但相對的,雖然主動脈支架手術與開腹手術相比,可使與手術相關的心肺併發症和死亡率都顯著降低。不過,使用這類主動脈支架手術的患者,需要長期電腦斷層檢查追蹤支架情況,也有可能需要後續的手術處置。因此,臨床上仍建議這類患者應在術前視個人與自身需求與醫師多加溝通,選擇較適合自身的方式為佳。

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