男大生莫名膝蓋腫痛3個月 竟是僵直性脊椎炎作怪

撰文者: 駱慧雯2017-09-15

診斷對了,治療才有效!台中一名19歲劉姓男大生,3個月前右側膝蓋出現反覆腫脹疼痛的症狀,以為是運動傷害,到診所抽取關節液和服用消炎止痛藥後雖有改善,但一停止服藥,症狀馬上復發,即使暫停運動也不見好轉,直到找上衛生福利部台中醫院免疫風濕科,才發現真正病因是「僵直性脊椎炎」!

僵直性脊椎炎也可能會有周邊關節炎,常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛。
僵直性脊椎炎也可能會有周邊關節炎,常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛。

原來,患者除了右膝關節腫痛之外,同時有間歇性下背痛的症狀,尤其是在清晨剛睡醒時特別明顯,但起床活動之後症狀反而會獲得改善。醫師進一步做抽血檢查,發現除了發炎指數較高之外,HLA-B27抗原亦為陽性,而X光檢查也發現兩側的薦腸關節有發炎的情形,因此確診為僵直性脊椎炎。之後,患者在經過合適的藥物治療後,下背和右膝疼痛的情形都獲得改善,可以繼續喜歡的運動。

僵直性脊椎炎 發作高峰期在20至30歲

收治患者的衛福部台中醫院免疫風濕科醫師鄭硯寧表示,僵直性脊椎炎是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病。大部分患者於10至40歲發病,高峰期為20至30歲,男女患病比約為2:1至3:1。

僵直性脊椎炎在發病初期症狀並不明顯,疼痛通常位於下背部及臀部,固定姿勢不動時會較明顯,常於半夜或清晨時疼痛,甚至會痛醒,且會伴隨晨間僵直的情形,而活動之後症狀反而會改善。之後隨著病情進展,脊椎會逐漸喪失活動能力甚至完全粘連僵硬。除了脊椎病變外,也可能會有周邊關節炎,常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛;也常出現著骨點病變,好發的位置如腳跟處。

鄭硯寧醫師提醒,年輕人若有不明原因的慢性背痛,休息時疼痛會加重,活動時反而會緩解,應小心可能罹患僵直性脊椎炎。(圖片提供/衛福部台中醫院)
鄭硯寧醫師提醒,年輕人若有不明原因的慢性背痛,休息時疼痛會加重,活動時反而會緩解,應小心可能罹患僵直性脊椎炎。(圖片提供/衛福部台中醫院)

莫名背痛,「動則不痛,不動更痛」是警訊!

鄭硯寧醫師提醒,年輕人若有不明原因的慢性背痛,休息時疼痛會加重,活動時反而會緩解;或是伴隨有周邊關節發炎和腳跟腫痛等情形,應及早就醫接受詳細的病史、身體檢查並配合X光和抽血檢查來做判斷,才能及早治療,避免日後脊椎關節黏連僵硬而導致嚴重變形。

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