孩子常感冒生病？第一名兒科醫師：3招提高兒童免疫力，養出不怕生病的小孩

攝影：張家毓

季節轉換是流感的好發期，嚴重可能引發肺炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等併發症，而小朋友又屬流感高危險群，讓許多家長不免擔心，除了施打疫苗，平常生活究竟該如何才能遠離病毒，養出不怕生病的小孩？

「無論看病的時間多久，周醫師永遠有問必答，對病童的狀況十分了解，對小孩溫柔又有耐心，讓家長十分放心。」網友這麼讚許這位周醫師。他是周獻堂，現任台大醫院小兒部血液腫瘤科主治醫師，在商業周刊《良醫健康網》近4萬名網友推薦中拿下小兒科冠軍。

究竟何謂免疫力？父母貫徹無菌生活，是否會讓孩子在免疫力發育時缺乏適當刺激？該如何提高孩子的免疫力，今天就請兒科醫師周獻堂為我們一一解惑！

什麼是「免疫力」？

常聽許多家長說提高孩子的免疫力，可以使身體不易被病菌侵入，但究竟什麼是「免疫力」？

周獻堂解釋，免疫力是醫界術語，用一般口語來說就是指「抵抗力」，免疫力就像是一個國家的國防軍隊，軍隊要抵抗外來敵人（病原體）入侵。人體的抵抗力是由骨髓製造出來的，骨髓可以想像成雞骨頭被打碎後的樣貌；人體的骨頭中有很多空洞，可以塞進造血幹細胞。

骨髓是重要的造血及免疫器官，血液的所有細胞成分都源於造血幹細胞。周獻堂比喻，骨髓就像是稻田、造血幹細胞則像是稻田中的種子；造血幹細胞又會長出紅血球、血小板、白血球。白血球作為免疫系統的一部分，能幫助身體抵抗傳染病及外來物種，按白血球形態可分為顆粒球、淋巴球及單核球三類。健康成人白血球總數為5,000～10,000／立方毫米。除了在血液外，白血球還存在於淋巴系統、脾、扁桃腺及身體其他組織。

周獻堂笑說，上帝創造人體很有趣，骨髓就像總指揮官，淋巴結是優秀的駐點阿兵哥，胸腔則是總統府，阿兵哥要保護總統府不被敵人直接侵犯。嗜中性球就像是神風特工隊，帶領軍隊把外來族（細菌、黴菌）吞食；而淋巴球包含T細胞與B細胞，打疫苗的目的就是請T細胞邀請B細胞一起產生抗體備戰，等到大兵（流感、常病毒）來時，就能應戰。而骨髓移植，任務就是要堅壁清野，一方面清除掉壞細胞，一方面同時建立新的健康免疫系統。

小孩發燒，要立刻送急診嗎？

攝影：張家毓

了解免疫系統後，許多家長也相當關心，遇到小孩發燒，應該要立刻送急診嗎？燒到什麼程度一定要就醫？有哪些指標？

對此，周獻堂認為，一般來說，若2～3天「高燒」（39度以上）不退，就一定要送醫院。而1歲以內的嬰幼兒，若一天內高燒到39度就該馬上送醫，不然恐引起腦膜炎、肺炎或是流感、腸病毒。不管兒童、成人，若發燒超過2週，稱作延遲性發燒（prolong）就算嚴重了，需要感染科、風濕免疫科、腫瘤科醫師一同會診。

而身為兒科重症病房的主治醫師，兒童是否有哪些症狀，是父母可以觀察的警訊指標？

周獻堂表示，若發燒1～2天（沒超過39度），其實很難判斷是一般小感冒、或是別的感染，必須連帶看其他狀況，但仍有幾個指標可供參考：1.活動力如何 2.肌肉是否有強烈痠痛疲憊感 3.是否有呼吸道感染（咳嗽流鼻水） 4.是否上吐下瀉。已暫時出院的重症病童，一樣是以此為標準。

「無菌」居家空間，會削弱孩子的免疫力？

許多父母也為了避免孩子生病，用心打造「無菌」居家空間，但有另一派認為，不乾不淨反而是小孩訓練免疫力的好機會，到底怎麼做，對小孩提高免疫力才是有幫助的？

對於居家環境，周獻堂認為可視家中狀況而定，自己家中也有一位過敏性鼻炎的兒子，是對塵蟎過敏、換季時易打噴嚏、不停流鼻水的典型過敏兒。周獻堂和同樣是小兒科醫師的太太建議，若家中有過敏兒，首先要避免家中有「布跟毛」的材質，像是絨毛玩具、地毯、或是窗簾，把可能造成塵蟎的過敏原移除，「因為蟎很小、要用顯微鏡才看得到，事實上它是存在的，所以要常去清洗更換、曬太陽，因為塵蟎怕熱。」

也可定期用酒精、漂白水殺菌，空氣清淨機則是看每家需求。周獻堂認為，保持乾淨整潔的環境，基本上就能避免腸病毒、登革熱等病毒入侵，不需刻意打造無菌居家空間。