「一開始,只是熬夜會胸悶...」女大生感冒掛急診,竟得淋巴癌...內科醫師:惡性淋巴瘤的5大症狀

怎麼會是淋巴癌?

阿梅是一個剛考上大一的新鮮人,正值享受青春的年紀,人緣佳的她總有許多邀約排隊等著,就像許多大學生一樣,讀書、逛街、吃美食、掛網路……半夜一點就能上床睡覺就算是早了,遇到考試時熬個通宵更是常有的事,再加上偶爾來個「夜衝」、「跨年」什麼的,生活作息的不正常可想而知。

但,就在快升大二的時候,阿梅開始覺得熬夜時會有胸悶心悸的感覺,月經也開始變得不規則,同學們知道阿梅的情況,七嘴八舌的「判斷」著;有人說,是睡眠不足的關係,過一陣子就好了;有人說可能是甲狀腺亢進得去看個醫生;還有人說是壓力的關係……阿梅因為怕看醫生、怕做檢查,所以選擇了「補眠」,希望好好的睡上幾天,能夠恢復正常。

可是,天不從人願,在乖乖補眠之後,狀況還是沒有改善,死黨小娟也不顧阿梅再怎麼拒絕,狠下心來死拖活拉的將阿梅拉去診所做檢查。檢查的結果,甲狀腺功能正常,但阿梅的月經卻越來越不正常,死也不肯再去醫院抽血的阿梅只好再求助中醫。

中醫告訴阿梅這是肝氣不順導致的胸悶和驚奇異常,但是調養了一陣子之後,月經是來的比較順了,但身體卻越來越疲倦,而且體重減輕了不少,讓原本就纖細的她都快成了紙片人。

最後,在一次感冒發燒掛急診打點滴時,急診醫師幫她照了胸部X光,卻意外發現縱膈腔太寬而且肺門腫脹,於是為她做了進一步的電腦斷層檢查,這一檢查才發現問題真的不小。

電腦斷層顯示,阿梅的前縱膈腔有許多腫瘤以及脾臟腫大,在醫師強烈懷疑是淋巴瘤的診斷下進行穿刺,病理報告也證實了醫師的想法—非何杰金氏淋巴瘤。這個結果讓阿梅和家人當場傻眼,對這幾個月來的身體不適,雖然有了合理的解釋,但卻是個最不想要的結果,然而她沒有太多思考的時間,血液腫瘤科醫師告訴她骨髓抽取的檢查報告顯示:骨髓已受到淋巴癌的侵犯,所以在分類上是屬於第四期。

阿梅事後告訴我,當時她只覺得好氣又好笑又傷心又徬徨:只不過是感冒掛急診,為什麼診斷會是末期淋巴癌?為什麼這麼年輕的她會是癌症末期?自己真的快死了嗎?那麼她的大學生活該怎麼辦?當然就在病房嚎啕大哭起來……

現在的阿梅已經回到學校上課,在經歷一連串的化學及放射治療,以及會診中醫處理治療期間的體質調養,在追加「莫須瘤」標靶治療之後,胸部縱膈腔的腫瘤幾乎完全消除,追蹤的骨髓檢查也以正常,體重也恢復不少,治療期間更由於規律的作息與睡眠,加上腸胃的調理,還有持之以恆的運動,讓她覺得身體甚至比生病以前更健康。現在的她正努力享受生命的陽光,也更珍惜病中一路相伴的友情與親情,一場大病讓她意外、錯愕,也讓她重新學習該如何安安穩穩過日子……

免疫系統出問題

根據98年台灣10大癌症死亡率的統計,淋巴瘤在女性與男性分別占第9名與第10名,發病率則佔所有癌症的 2%左右,淋巴瘤的治療在臨床上一直是個重要的課題,在近年來由於標靶藥物如莫須瘤的使用也得到相當大的進步。

淋巴是人體的正常組織,淋巴結位於頸部、腋下及鼠蹊等地方,是人體免疫系統的一部分,它幫助我們對抗外來的感染。

淋巴組織產生癌化現象就是所謂淋巴癌,又稱為惡性淋巴瘤。一般最常見的症狀是出現腫大的淋巴結、發燒、盜汗、疲勞、體重減輕等。淋巴瘤大體上可區分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤兩大類,癌化使淋巴結逐漸長大,可以從一部位的淋巴結擴散至全身各部位的淋巴結,也可以侵犯骨髓、肝、腦等器官;臨床上也可因其他部位原發的癌症轉移至淋巴結,而非原發之淋巴瘤。如常見的鼻咽癌或肺癌轉移至頸部淋巴結等。

其實會造成淋巴結腫大的原因很多,大部分均屬於良性的反應,最常見如感冒腺病毒感染就可以引起咽頸部淋巴節腫大,但是隨著疾病痊癒淋巴結腫大也會消失,此時不用過度恐慌,可以請醫師診察之後追蹤即可。但是如果身上有發現不正常的淋巴腫塊持續變大,腫塊較硬或呈現不規則形,就必須趕緊就醫做詳細的檢查。

相對於成人而言,兒童淋巴瘤約佔小兒癌症的 10%,是小兒癌症中第三多的惡性腫瘤,僅次於白血病及腦瘤。好發於 5 歲以上的兒童,男女比例約 3:1。病因仍未十分清楚,某些因素,例如病毒感染及免疫缺陷等可能扮演相當角色,而且以兒童非何杰金氏淋巴瘤有許多地方與成人不同:包括在組織學上表現以擴散性為主,且屬於高惡性度、高期數,這是治療上較棘手的。

造成非何杰金氏淋巴瘤的相關因子非常多,目前發現它可能與免疫功能不全、感染、環境、及遺傳等因素有關聯,對中醫而言淋巴瘤出現的低熱、疲倦狀態與中醫所謂的「氣虛發熱」、「陰虛內熱」相同,這也是中醫治療淋巴瘤的立論基礎。

淋巴結腫脹、不明原因體重減輕

淋巴瘤可發生在各種年齡的患者,有些人因觸摸到頸部、腋下或腹股溝上逐漸長大的淋巴結而就醫診斷,其淋巴結很少有疼痛的感覺。有些病人則出現不明原因的發燒、盜汗、體重減輕之症狀。若淋巴瘤長在腸胃道時,會產生胃痛、腹脹、腹痛或腹瀉等症狀;如出現發燒、盜汗、疲倦或半年內體重減輕達原來重量之十分之一者就稱為B 症狀(B Symptom)。

在淋巴結腫大被發現之後,醫師會進一步考慮安排電腦斷層或超音波檢查來確認淋巴結的大小及數目,也必須偵測在縱膈腔或腹腔動脈旁的淋巴結狀況,另外為了得到病理診斷,通常會安排超音波定位的細針抽吸檢查,或是電腦斷層定位的切片檢查,一旦被確診為淋巴瘤之後,接下來在治療之前還需分辨淋巴瘤期別。

在台灣地區則約有百分之九十以上為「非何杰金氏淋巴瘤」,「非何杰金氏淋巴瘤」基本上源自於 B 或 T 型淋巴細胞的病變,根據其免疫、形態、分子生物及臨床特徵等差異可分為很多類,按病理學的分類可區分為低、中及高惡性度三種淋巴瘤,如果淋巴瘤只侵犯一處淋巴區域,稱為第一期;侵犯二處淋巴區域,但皆在橫膈膜同側為第二期;侵犯橫膈膜兩側淋巴區域為第三期,對於器官的瀰漫性侵犯則為第四期,尤其是肝臟及骨髓的侵犯,所以通常醫師會勸患者進行骨髓穿刺檢查來確認骨髓的狀況。

另一型「何杰金氏淋巴瘤」在亞洲的比例相對比較少,台灣大約只有 7%,與美國地區比較,雖然亞裔人在美國罹患何杰金氏淋巴瘤的比例是亞洲地區生長人的 2 倍,但罹患淋巴瘤的人口比例遠比美國少,因此,資料顯示亞洲地區的基因對何杰金氏淋巴瘤有較高的抵抗性,表示環境因素會影響疾病的產生;何杰金氏症及非何杰金氏淋巴瘤兩者的治療不同,一般而言預後較佳。

書籍簡介

郭世芳 癌症治療全記錄:12種常見癌症的西醫治療與中醫輔助調理[增訂版]
作者: 郭世芳
出版社:晨星
出版日期:2018/03/12
語言:繁體中文

郭世芳 醫師

擁有中西醫雙執照,西醫內科專科醫師、中西整合專科醫師,1967年生於台灣台南,中國醫藥大學中西醫結合研究所醫學碩士,教育部部定講師,1994年畢業於中國醫藥大學中醫系,曾任奇美醫學中心內科部、過敏風濕免疫科醫師,現任奇美醫學中心中醫部中西整合醫學科主任。專長為中西整合醫學、過敏免疫風濕疾病、腫瘤疾病中醫體質調理等。

現職為郭世芳中醫診所院長,並著作有《郭世芳癌症治療全記錄》、《專科一本通:胰臟癌》、《50歲以後的養生寶典》

  【學歷】
  中國醫藥大學中西醫結合研究所醫學碩士
  中國醫藥大學中醫學系醫學士
  教育部部定講師

  【資歷】
  奇美醫學中心中醫部中西整合醫學科主任
  奇美醫學中心癌症委員會委員
  奇美醫學中心西醫內科部、過敏風濕免疫科醫師
  西醫內科專科醫師
  中醫內科專科醫師
  中西整合醫學專科醫師
  嘉南藥理科技大學兼任講師
  大台南中醫師公會副理事長

共有0則留言

回應文章請先

TOP