過年遇到牙齒不舒服、臉腫又痛...該去急診嗎？牙醫師：除了「這5種症狀」，掛急診都是白跑

連續假期這麼長，牙齒外傷、牙齒痛、臉腫起來、流血不止、補的東西崩落…等。突然發生一些牙科方面的問題，需要去牙科急診嗎？到底哪些情況才建議去牙科急診呢？以下只是大原則，每一位病人還是需要依照自身狀況、個別差異有所調整。

牙科急診，紅、黃、綠

以下的牙科急診紅綠燈中的，紅、黃、綠內容，到了急診室，也會依照程度檢傷分類，請尊重急診的醫護人員。

注意：在台灣有很多醫療院所，因資源及人力的關係，尚無配置牙科值班醫師，請民眾諒解台灣醫療的侷限性。→108年春節醫院牙醫急診提供一覽表，請點參考。

牙科急診紅燈

大約占了1%不到的病人，這類的確是需要去立刻到有牙科醫師值班的急診，評估與處置。不過在去急診前，您可以在家先自行初步處理。

1. 恆牙撞脫落、掉出來

生命徵象穩定永遠是第一順位，其次再以快、放、回三原則處理脫落的牙齒。

「快」：

黃金時間30 ~ 60 分鐘；快快把牙齒找出來，快快放回牙齒脫落的齒槽骨裡面。

恆牙牙齒，可放回；但手只可抓牙冠部位，牙根勿碰。

乳牙牙齒，不放回；即便找到乳牙牙齒，也不要在放回口內。

「放」：

若牙齒脫落後當下因種種原因無法放回；包括，找尋脫落的牙齒，或是脫落的牙齒表面髒汙…等；則建議脫落牙齒存放於冰牛奶、生理食鹽水，並盡速就醫。也有文獻建議脫落的恆牙可以放在口腔內，但要注意有可能會被吞下去。不建議把牙齒包在衛生紙裡面，也不建議自行刷洗牙齒表面，因為這樣會傷害牙齒表面的細胞，造成未來癒後效果差。

「回」：

生命徵象穩定後，再處理口腔相關問題；假期過後盡快找醫師回診。→請參考：牙齒撞掉落〈懶人包〉前中後三妙計，送給您！

2. 面部外傷、骨折

所有外傷，務必確保生命徵象穩定，才去處理牙齒的問題。

3.臉腫起來，越來越嚴重，腫的地方溫熱、紅腫、壓痛；腫到眼睛、吞嚥困難、突然張口困難、呼吸困難、伴隨體溫升高。

●這有可能由於牙齒感染、或非齒源性因素，導致急性全身感染。

●對於嘴巴越來越張不開變嚴重，若是病人本身有顳顎關節問題剛好發作，則需要排除。

●病人自己需要知道最近有無牙齒相關症狀與做過哪些治療。像是智齒周圍發炎、蛀牙、牙周病、牙痛、臉腫、牙齦膿包、牙肉紅腫流血，或是口腔相關手術、拔牙…等。

●拔牙、植牙、牙周手術、根尖手術…等，以一般身體健康的人來說，2~3天內慢慢腫起來是正常現象，通常第3、第4天是腫的高峰期，然後慢慢消腫，大約7~10天腫的情況會改善。但要注意的是，若腫有伴隨腫到眼睛、腫到吞嚥、呼吸困難、體溫升高、腫的地方熱熱的、紅紅的，則可能要前往急診評估。

另外，口腔手術後的 7 天之內，不建議坐飛機、登山、潛水、跳傘…等活動。

4. 血流不止

拔牙、口腔手術後、或口腔腫瘤，經由自行正確咬紗布、或加壓止血無效的話，則需考慮到急診評估。

一般身體健康的人來說，紗布緊咬或加壓止血大約30～40分鐘後，就幾乎可以止血了。紗布拿掉後，多少會有口水、與傷口些微滲出的血水混和，這大約會持續2～3天。有些病人咬紗布或加壓的時候，打瞌睡或是睡著，以為有壓迫止血但其實沒有，請再一次確實做到。

傷口的血塊不要覺得噁心而刻意剝除；也不要使用吸管喝水、喝飲料，因為使用吸管的口腔內負壓會把傷口上的凝結血塊脫落，又容易繼續流鮮紅色的血。

若確實做到上述止血原則，還持續從傷口「冒出」鮮紅色的血、或是口內不時充滿類似「豬血」的血塊，建議立刻前往急診。

5. 口腔問題可能會影響全身疾病惡化的情況。像是非常嚴重的糖尿病。