盜汗、心悸...可能不是內分泌失調害的！泌尿科醫師告訴你：「腎細胞癌」的3個警訊

「謝主任，最近發現尿尿都有血，而且常常不明腰部疼痛，腹部也好像摸到腫塊……是不是更年期的內分泌問題呢？」一名40多歲的女主管，穿著一身套裝，正襟危坐地看著我。

「妳這種症狀好像不是簡單的內分泌失調喔，需要進一步檢查！」當上班族長期感到腰痠背痛，可能不能只是貼貼藥膏就好了！

內分泌失調，小心腎臟在抗議！

腎細胞癌可謂見證了一個醫學的發展史，2、30年前，超音波尚不普及的時候，腎細胞癌很難在早期就被發現，都得要癌細胞長到很大的時候，才會被檢查出來，因此還可能形成類腫瘤症候群，當腫瘤長大之後，分泌出類似內分泌物質，造成病人表現出內分泌失調的徵狀，舉凡：盜汗、心悸、夜夢等，一些非典型的情況，導致腎細胞癌更難被診斷。

然而，到了近代，大部份的腎細胞癌，都可透過超音波檢驗，照到一個3、4公分的腫瘤，進一步進行電腦斷層，診斷出腎細胞癌症。

根據臨床經驗，腎細胞癌有三項非常典型的特徵：血尿、腰痛，以及腰部摸到腫塊，然而一旦檢出，多半已是晚期。

「那麼，到底是什麼原因造成腎細胞癌呢？」

腎臟為成對，位於腰部兩側、靠近背側的腹腔內，負責維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液排出體外，因此，水和血液就是其中重要的元素。腎細胞癌則是長在腎臟的癌症。

號稱「人體淨水廠」的腎臟，可說是過濾身體雜質的重要器官，人體中的血液大約有四分之一流經腎臟，假使長期暴露在有毒物質中，這些毒素就會藉此進入血液，長期下來自然導致腎臟功能的損傷，加上肥胖、糖尿病、三高等種種健康因素，最後都可能導致腎細胞產生癌變。 根據臨床研究，關於腎細胞癌的年輕化趨勢，大抵脫離不了肥胖、三高體質與抽菸惡習。

標靶基因，良好的控制效果

在早期，當腎細胞癌長到很大時，腫瘤會直接侵犯到下腔靜脈，下腔靜脈是身體靜脈主要的回流管道，最後走到心臟，然而卻因此造成血流阻塞。

針對腎細胞癌的治療方法，通常建議直接進行手術切除，不過需要一併切除下腔靜脈的一部份，由於是一個大手術，需要會同心臟外科一起合作，並使用人工血管，替代那個被癌細胞侵犯的下腔靜脈。

由於腎細胞癌早期的化療效果很差，當時最早的免疫治療就是用在腎細胞癌，只是副作用非常大，治療效果也只比化學治療好一些。

這幾年已有新的標靶治療，發現腎細胞癌的標靶基因，應用在患有腎細胞癌的病人，能夠得到穩定的控制與成效，也因此推廣到其他的癌症別上。

門診案例：36歲的女性上班族X因上腹疼痛意外發現腎細胞癌

一名輕熟齡的女性，平日是個朝九晚五的上班族，由於最近經常加班熬夜，飲食上可能不太正常，導致胃食道逆流，因此特地請了假，前往腸胃科做檢查。

由於胃酸逆流嚴重，醫師幫她進行腹部超音波，確保裡面是否有其它病兆，過程中同步掃描到腎臟，竟意外發現左側腎臟有一個4公分的腫瘤，於是轉介到泌尿科。

‧ 治療評估：採取手術，後續定期追蹤

因為這顆腫瘤是4公分左右，而且長在腎臟的邊緣，所以跟病人討論過之後，趕緊安排部份腎切除手術。手術之後，左邊的腎臟順利地保留了下來，也同時確定左邊腫瘤是一個腎細胞癌。

所幸發現時，腫瘤還不算太大，屬於第一期的腎細胞癌，加上趕緊進行切除手術，後續病人的癒後還算不錯，現在只需回門診定期追蹤就可以了。

責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：歐陽蓉