豆製品會讓普林飆高,痛風患者應避免?營養學專家:吃素才是最佳選擇!

兩千多年前,希波克拉底把痛風稱作「國王病」,因為只有國王和像國王一樣高貴的貴族才得這個病。現在大家都吃得像個國王,所以痛風已經越來越普遍了。幾項調查顯示,中國痛風發病率為 0.15 至1.14%。男女比例為(5 至21):1。數據分佈有點寬,這反映了每個研究的人群代表性不太一樣。

痛風多發作在夜間,常伴隨關節紅腫、劇痛,並持續數天。一般從大腳趾關節開始,嚴重時會波及踝關節和膝關節。腫痛的原因是尿酸在關節裡面形成了針狀晶體,因此痛風與高尿酸血症息息相關。

哈佛醫學院曾經對2000名健康人隨訪了15 年,並記錄他們血液尿酸水準的變化和出現痛風的時間及發作頻率,結果發現痛風發作與之前幾年的尿酸水準有很大關係。當尿酸水準高於416 微莫耳/升﹝或>7毫克/分升﹞,累積痛風發作頻率急劇上升。

痛風不能吃大豆是天大冤案
因為尿酸是體內核酸分解出來的普林代謝後的產物,所以大家的注意力往往集中在食物的普林含量上。高普林的食物是痛風患者的禁忌。

太多人問我痛風患者不能吃大豆,能吃什麼?這實際是一個天大的冤案。從這張食物普林含量表我們可以看出,普林含量最高的食物都是動物性食物,所以痛風患者首先要避免動物製品。

圖片來源:《非藥而癒:一場席捲全球的餐桌革命》

植物性食物都是低普林的食物,除了乾大豆。而食物的乾濕會影響營養成分的計算。我們一般不吃脫了水的大豆,鮮豆才符合我們的消費習慣。當我們用毛豆(鮮大豆)和豆腐作為載體計算時,大豆的普林含量就和其他植物性食物相似了。因此從普林含量的角度來說,大豆是完全可以吃的,尤其當我們用它替代動物製品的時候。

近年來多項研究發現,攝入大豆製品不光不會增加,反而會顯著降低痛風和高尿酸血症的風險。

收集了6萬人的新加坡華人健康研究發現,隨著大豆製品或其他豆類攝入增加,痛風的風險下降。相反的是,紅肉、禽類和水產品都會劑量性地增加痛風風險。

圖片來源:《非藥而癒:一場席捲全球的餐桌革命》

天津醫學院的一項病例對照研究也得出類似的結論:動物製品+油炸食品的飲食模式會提高痛風風險1 倍多,而大豆製品+水果的飲食模式則降低風險一半以上。

4000 人參與的上海男士健康研究也發現:海鮮增加痛風風險,而大豆製品降低痛風風險。

尿酸:主人,請不要吃這麼酸!




這又是為什麼?從成分分析上看,豆類的普林含量在植物性食物中還是蠻高的嘛!日本一項隨機交叉研究發現,尿酸水準不光與普林的攝入有關,還與尿酸的排出有關。越偏鹼性的尿液,越有利於尿酸的排出。

圖片來源:《非藥而癒:一場席捲全球的餐桌革命》

而尿液偏鹼性的受試者恰恰吃的是以植物性食物為主的「鹼性飲食」;偏酸性尿液的參與者吃的是多肉少菜的「酸性飲食」!

所以吃得越素,尿液越偏鹼性,越有利於尿酸的排出,高尿酸血症和痛風的發病率就越低。吃的肉越多,尿液越偏酸性,越不利於尿酸的排出,高尿酸血症和痛風的發病率就越高。

迅速降低尿酸不是夢
最有說服力的是介入研究,也就是研究對於已經是高尿酸的人,轉變為蔬食能否幫助他們降低尿酸和痛風風險。

目前在文獻庫裡還沒有這樣的報告,但是有一項關於尿酸結石的研究可以跟大家分享。高尿酸血症不僅可能導致痛風,還可能導致尿酸性尿路結石。也就是當尿液尿酸濃度高到超飽和程度時,尿酸在尿路中形成結晶性結石。這項研究讓10 位受試者從多肉飲食逐步過渡到無肉飲食,並同步測量他們尿液的尿酸超飽和度。

結果發現,當大幅減少飲食中的肉類,尿酸的超飽和開始急劇下降。進入無肉飲食後,尿酸繼續下降,最終下降到只剩多肉飲食時的7%。由此可見,我們尿液的尿酸水準,可以在很短的時間內根據飲食發生迅速的變化。

迅速降低尿酸真不是夢,痛風真的不是人類社會永恆的痛。建立在假設上的飲食建議是不可靠的。大豆不利於痛風患者的說法,正是這樣的沒有臨床數據支援的假說。關鍵不在於吃什麼,而在於不吃什麼。

書籍簡介

非藥而癒:一場席捲全球的餐桌革命
作者: 徐嘉
出版社:原水
出版日期:2019/03/21

作者簡介

徐嘉
美國責任醫師協會(PCRM)營養學專家
美國約翰․霍普金斯大學醫學院生理學博士
北京大學生物物理學學士

關於推廣健康飲食、關於疾病預防、關於現代文明病的營養醫學,深刻體悟責無旁貸、義無反顧,期盼能夠幫助更多人遠離疾病。

■2010年迄今任職預防醫學最頂尖的美國責任醫師協會 PCRM (Physician Committee for Responsible Medicine),致力營養與健康研究;PCRM是全球極有影響力的研究機構,皆為專業醫療人員組成,研究數據亦有嚴謹的科學證據。

■2012年起通過微博在中國傳播植物性飲食的好處; 更在全球華人地區積極推廣「21天健康挑戰」。

■2014年起,健康公益講座足跡遍及中國、香港、 台灣、新加坡、馬來西亞和美國等;全球超過150個城市,900餘場,影響數百萬人的飲食覺醒。

■2017年開通微信公眾号〈非藥而癒〉平臺,與更多人交流健康飲食的理念與彼此實踐後的收穫。

■2018年11月出版同名著作《非藥而癒》簡體版, 口碑好評不斷,席捲近10萬讀者的餐桌革命。

■演講課題:飲食與健康、遠離癌症、逆轉糖尿病、逆轉心腦血管疾病、消化道健康、母嬰健康、食品安全、飲食與運動、女性健康、學生飲食、科學瘦身、低碳飲食與可持續發展等。

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