睡眠不自覺揮舞大叫　竟是巴金森前兆

李小姐因壓力性頭痛至神經科就診，醫師問診後發現李小姐是長期睡不好造成，起因是先生在睡覺中會不自覺的手舞足蹈，常常踢到她以致長期下來睡眠不足而為頭痛所苦。安排先生也就醫診斷，原來是是巴金森氏症的前驅症狀「快速動眼期睡眠行為障礙」作遂，經治療後夫妻才得以安心入睡！

巴金森氏症會合併或提前有非運動障礙　但常被忽略

巴金森氏症是腦部慢性退化疾病，致病機轉主要是因腦幹中黑質分泌多巴胺神經傳導物質不足。一般人印象中的巴金森氏症，是年長者身體僵硬、動作緩慢、雙手顫抖、面無表情、走路時身體前傾合併小碎步前進易跌倒，其實這只是巴金森氏症的外顯的運動障礙而已。

台東馬偕神經科林慧琦醫師提醒民眾：其實巴金森氏症更大一部分是會合併或提前有非運動障礙，但卻為一般人所忽略。常見的有：睡眠障礙、自律神經障礙、精神認知功能障礙、知覺障礙。

「快速動眼期睡眠行為障礙」 是巴金森氏症的前驅症狀

在快速動眼期睡眠時，全身的肌肉無法自我控制，且常出現生動但通常是不愉快、令人害怕的或恐怖的夢；例如與人爭吵、扭打、被人或動物追趕等，四肢不自主地揮舞、大叫，影響枕邊人或造成自己跌倒受傷，嚴重至骨折、腦部出血等狀況。

建議「快速動眼期睡眠行為障礙」患者的改善方式

1） 　作息正常 2） 　睡眠定量 3） 　睡前勿喝咖啡或酒等刺激性飲料 4） 　避免睡前運動 5） 　可藉由看書、聽音樂幫助入睡 6） 　為避免受傷可睡在睡袋裡或鋪床墊睡於地上 7） 　移除床邊尖銳物品 8） 　於床週邊固定軟墊 9） 單獨睡 10） 至神經科就診接受藥物治療

另一種易被一般人忽略的症狀是不寧腿，約有15-20%的巴金森氏症患者會出現不寧腿症候群，不寧腿症候群有四大症狀：莫名的腳不適或疼痛、不適感在靜止時更嚴重、動一動腿部後可緩和症狀、多發生於夜間會有間歇性的腿部抽動，常造成患者睡眠中斷，也影響睡眠品質。原發性不寧腿症候群常因巴金森氏症、懷孕誘發；次發性不寧腿症候群則與長期洗腎、缺鐵性貧血、脊髓或周邊神經病變、多發性硬化症相關。

出現快速動眼期睡眠行為障礙者　10-20年後恐發生神經退化性疾病

約40%出現快速動眼期睡眠行為障礙患者，10-20年後發生神經退化性疾病，所以需持續追蹤治療，以延緩巴金森氏症神經退化之產生。醫師呼籲，若枕邊人半夜有四肢不自主地揮舞狀況，不要以為只是做惡夢而已，應儘早尋求醫療的診斷及治療。

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