更年期後，女性心臟衰竭比例上升！醫師警告：2部位疼痛，不能輕忽

提到心血管疾病，大家容易聯想到男性病患心臟病發的畫面，不過，隨著年紀增長，女性出現心血管疾病的機會亦愈來愈高。

高雄醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師盧怡旭表示，男性跟女性最大不同在於，女性荷爾蒙有保護心血管的作用，但是保護作用在進入更年期之後漸漸消失， 平均6-10年之後，大約60歲後，心血管問題會慢慢浮現，因此心血管問題發生的速度很快，往往讓婦女在更年期後立即面臨心臟的問題。

「雌激素消失後最大的改變就是體重，根據美國統計，平均10年之間會胖超過10公斤左右，由於體重每增加1公斤收縮壓可能增加2mmHg，所以體重上升可以讓更年期的婦女進入高血壓的狀態。」盧怡旭醫師道，「肥胖還會產生『代謝症候群』，肥胖跟血糖的耐受性有很大的關係。另一個較嚴重的狀況是雌激素下降讓部分婦女膽固醇上升，膽固醇上升導致血管硬化。心血管問題與三高的關聯性很大，因此務必注意體重跟血壓的控制。」

女性心臟衰竭的型態和男性有什麼差別？為何會有這樣的差別？

女性跟男性心臟衰竭成因有些不同，男性較早暴露在三高風險當中，心血管較早開始惡化，導致男性很多都是心血管問題造成心臟的冠狀動脈阻塞、導致心肌梗塞、最後演變成心臟衰竭。

盧怡旭醫師指出，女性患者較高的比例是因為長期高血壓、造成心臟不堪負荷，因而進入心臟衰竭，冠狀動脈疾病較少。所以和男性相比，女性心臟衰竭的原因以高血壓的較高。

「進入更年期後，女性心臟衰竭的比例有後來居上的趨勢，很多患者平時沒有注意，突然間發生就已經很嚴重。此外，女性的體型比男性嬌小，接受治療的困難度較高，併發症較多，導致治療效果比較差。」盧怡旭醫師道，「女性進入更年期雌激素保護傘收起後，10年間突然就出現問題，患者往往在心理上很難接受。」

盧怡旭醫師提醒道，老人、女性、糖尿病患這3種人的疾病表現可能不那麼典型，老人與糖尿病患的問題是他們的感覺變得比較遲鈍，所以不會覺得那麼痛，至於女性患者心臟病發時呈現出來的症狀跟男性不太一樣，可能以肚子痛、背痛來表現，缺乏標準胸痛症狀，容易讓醫師延誤治療時機，甚至有時候患者被周遭的人誤解，這也是面對女性病患要特別注意的。

女性心臟衰竭患者，保養心臟這樣做

盧怡旭醫師表示，男性和女性導致心臟衰竭的原因不太一樣，衛教的重點也不同。女性患者要注意血壓和體重，雖然這部分跟雌激素消失有關，但是有些危險因子仍然可以靠注意飲食、減少攝取鹽分、嚴格控制體重來改善。

很多人會很好奇，更年期女性缺少雌激素，如果補充女性荷爾蒙能不能預防心血管疾病？