張文宗
8成過敏原來自塵螨！做到「這3步驟」才算清乾淨...彰化「醫生阿公」張文宗：家長最好奇的「蕁麻疹」5大問題
蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病之一，又紅又腫的病兆，常使孩子感到不舒服，甚至出手抓撓，反而愈抓愈癢，甚至影響日常生活作息。小兒科醫師張文宗看診時發現，許多家長面對蕁麻疹常有錯誤處理觀念，反而使皮膚反應更嚴重，其實只要按照醫囑謹慎用藥、清潔居家環境，就能大幅減緩症狀不適。
孩子的蕁麻疹恐不只是過敏 小心是病毒感染
蕁麻疹其實是體內的免疫反應，大人與小孩都可能發生，當接觸到特定食物、藥物或外界刺激後，導致皮膚紅腫、搔癢、疼痛，通常摸起來會有些硬硬的，目視能稍微從皮膚表面發現凸起的紅色丘疹或斑塊，一般而言，蕁麻疹來得快去得也快，症狀若反覆發作超過6周，則是「慢性蕁麻疹」。
張文宗表示，大人的蕁麻疹，常見接觸到過敏食物或物品所致，有時也會受到情緒影響，例如職場壓力大，生活緊張，就容易誘發蕁麻疹。
而小兒蕁麻疹的感染原因就更複雜了，除了飲食或生活中接觸到過敏原，也可能是細菌或病毒誘發感染。張文宗解釋，兒童的免疫系統發展尚未成熟，遇到細菌或病毒入侵時，身體可能會過度反應。此外，兒童也常見因蚊蟲咬傷引發的過敏反應，導致皮膚出現明顯的紅腫搔癢，進而造成嚴重的蕁麻疹。
蕁麻疹、異位性皮膚炎、尿布疹怎麼分？1關鍵判斷
除了蕁麻疹之外，尿布疹、異位性皮膚炎都屬兒童常見的皮膚問題。張文宗說，最簡單的辨別方式，可以觀察病灶的位置，尿布疹是俗稱的「紅屁屁」，也是嬰兒常見的接觸性皮膚炎，常見於尿布與皮膚接觸的地方。
異位性皮膚炎則好發於雙頰與手肘、膝蓋等皮膚皺摺處，常見症狀除了皮膚乾癢、泛紅，有時還會脫屑，需要家長勤加保濕，使用乳液或凡士林妥善護理。
蕁麻疹發作時 紀錄3件事找出過敏原
由於蕁麻疹常見於吃到特定食物或藥物，張文宗建議，在蕁麻疹發作時，可以詳盡記錄過去數小時的飲食內容，包含食物種類、新鮮程度、購買地點等，因為同樣的食物若是不新鮮，或是生食、熟食等處理方式有別，也可能導致皮膚出現不同反應。因此可以做記錄並試著少量食用，交叉比對找出過敏原。若是長期找不到原因，症狀又持續反覆發作，這時再到一般診所，透過抽血檢驗找出過敏原。
在患部輕拍、劃十字 可能讓症狀更嚴重
蕁麻疹一般是全身性反應，由於血管的滲透性增加，容易導致局部水腫，嚴重者可能伴隨眼皮、嘴唇腫脹，若是水腫的位子出現在氣管，則可能出現呼吸道緊縮，嚴重者甚至會導致急性休克或窒息死亡。
因此可以觀察孩童在得了蕁麻疹後，心跳與呼吸是否加速？如果還是一樣活力充沛，就無須太過緊張。若僅是皮膚上的輕微症狀，例如紅腫癢，建議患者可以冷敷緩解不適，至於許多家長喜歡幫孩子擦精油或大力拍打、以指甲在丘疹上劃十字，這些作為都會增加對皮膚的刺激，可能使症狀加劇。
如果已經癢到抓破皮，或是大範圍的症狀影響到日常生活，張文宗建議可到小兒科求診，並採抗組織胺、類固醇與其他免疫調節的藥物，口服或藥膏多管齊下控制病情。
「裝、曬、洗」3步驟 把寢具塵螨通通清乾淨
除了控制飲食調養身體，張文宗建議，蕁麻疹患者別忘了保持居家環境衛生、遠離過敏原。
他指出，高達8成的過敏原來自塵螨，而塵螨無處不在，因此日常生活中的清潔工作可不能少，除了勤打掃減少室內灰塵，家中的床單與枕頭套等寢具也得時常清洗，他建議可以先將棉被裝入黑色大塑膠袋，烈日下曝曬使塵螨死絕後再洗淨，「先曬後洗」才能避免棉被中殘留塵螨屍體。
張文宗發現，在空汙與二手菸影響下，近幾年也有愈來愈多人因為空氣中的懸浮汙物引發過敏，包含粉塵、花粉與動物皮屑，因此出門在外記得戴口罩，居家則可使用空氣清淨機，並定時更換濾網；此外，使用除濕機將居家濕度控制在55%到65%間，避免溫差過大，才不會讓敏感的皮膚拉警報。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
張文宗 醫師 專長：小兒過敏、氣喘 診所：張文宗小兒科內科診所 電話：04-7526363 地址：500彰化縣彰化市長安街25號 
