胸口好悶又喘,你也有心臟病前兆嗎?小心!台灣每年五萬多人死於心血管疾病

良醫問診良醫問診 撰文者: 林筱庭2021-01-21

胸痛、呼吸困難,出現症狀時,幾乎就快要來不及!「心肌梗塞」總是來得又快又急,國人每年逾六千人死於急性心肌梗塞,要在這「沉默殺手」前搶救回生命,是一件相當不容易的事情。

員榮醫院是中部第一家成功開設心導管的地區醫院,也是全國第一家提供心律不整電燒治療的地區醫院,在總院長張克士領導下,更獨創「生命之鏈」的救命動線,每年成功搶救數名心臟停跳數分鐘的病患。

秋冬正是心肌梗塞的好發時節,本刊特地專訪張克士,以下是口述紀實:

與「心肌梗塞」最有關的就是三高(編按:高血壓、高血脂與高血糖),加上抽菸、年齡與家族史,就是它的六大危險因子。

曾有人統計,一天抽四根菸以上,就會增加七成的心臟血管疾病風險;若是一天抽一包,就會增加三倍。那麼,什麼叫「早發性家族史」呢?若你的男性家人在55歲(女性65歲)以前就曾經發作,那你很可能就有「早發性心肌梗塞家族史」。

其實,台灣有大概四分之一的成年人口有高血壓,但這個是以寬鬆定義「收縮壓一百四十毫米汞柱、舒張壓九十毫米汞柱」來看,若是用更嚴謹的「收縮壓一百三十毫米汞柱、舒張壓八十五毫米汞柱」,台灣40歲以上人口有二分之一都有高血壓。

國民健康署曾有個統計資料,18歲到三39歲的這個年齡層,有三分之二的人不知道自己有高血壓,其中有良好控制的則不到一半。所以為什麼心血管疾病越來越年輕化,就是因為三高比例增加、年輕人不知道自己罹患高血壓。

若說血管是一條條馬路的話,「心肌梗塞」就像是馬路上有土石慢慢堆積,等堆到一定程度,超過七成的路面都被阻塞,就可能會發生土石流,造成「心肌梗塞」。當下痛起來通常會冒冷汗,就是身體交感神經受到高度刺激下的結果。

當心血管造成狹窄,路面土石堆積超過七成後,就會出現很明顯的前兆症狀—心絞痛。它的典型發作位置在胸骨下方,範圍約莫一個拳頭大小(心臟大小),會感到悶痛、壓迫感,胸口會感到緊悶,像是被石頭壓住。

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