讓輕症或無症狀病人死亡的「快樂缺氧」!重症醫師黃軒揭:為何新冠患者容易猝死家中?

當COVID19感染者出現難以呼吸和胸悶,可能已有隱形缺氧現象。

台灣,連續3天報導多例死在家中的COVID19確診病例:

1. 2021.05.20 : 70歲染疫婦死在家中!
2. 2021.05.21:78歲確診男家中無呼吸送醫不治
3. 2021.05.22 : 女友上班 男友確診(58歲)猝死家中

記者問我:「為何COVID-19患者,容易猝死在家中?」我說:這些早在去年就發生在國外了!國外媒體給它取個美幻的名稱叫「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)!這是我們重症患者會常出現,呼吸衰竭前的症狀之一!(之前的另一篇「缺氧」文章 )

我在門診也遇過,打開門診的門,我62歲病人微笑對著我,緩緩坐下來,慢慢説他過去一周的症狀,說著,說著,忽然語詞斷斷續續、嘴唇變黑,額頭冒冷汗⋯⋯我即刻要護理人員迅速使用上氧氣,因為在重症醫療的訓練,我知道,這叫隱形缺氧(Silent Hypoxia)狀態了!

一切來不及了

太多研究指出COVID-19病毒,是可能會影響肺功能,儘管對患者來說,症狀可能還不是很明顯。

國外建議是鼓勵COVID-19輕症或無症狀感染者,在沒有明顯症狀的情況下,可以待在家裡(Stay Home),但到醫院要就診時,又往往太遲了,因為大家多已經死在家中了。

輕症或無症狀,仍然會死亡

很多「無症狀或輕症感染者,如果合併隱形缺氧」,他們的症狀,往往讓許多醫師大感驚訝:

我的重症患者有些血氧濃度已經很低了,臨床上原本認為這些缺氧的人,應該已經語無倫次或處於休克狀態,但他們往往卻「意識清楚」、「情緒平穩」,而且還能正常應答,也可以和醫師聊天,也可以滑手機。

這些隱形缺氧,有時會逐漸的發生,有時很快,早上沒症狀,晚上就心跳停止了,這使一般人是難以察覺,所以也就被稱為「隱形殺手」

「隱形殺手」,源自於隱形缺氧

幾乎在所有臨床經驗中,肺部發生疾患時,吸收氧及排除二氧化碳的能力也都會出問題,但COVID-19這種疾病卻不同。

醫界先前就在高海拔登山者和飛行員身上,觀察到有這些隱形缺氧的現象:由於山上高度增加時空氣稀薄,每次吸氣獲得的氧分子也較少,但只要有體力的代償,急促呼吸幾下時,仍可以排出二氧化碳,呼吸急促下多吸幾次的氧分子。



COVID-19患者的情況與飛行員有幾分類似,無症狀或輕微感染者的病患在染疫初期,大多仍保有良好的心臟功能,因此仍有能力將血液輸送到身體末梢部位。COVID-19病毒會慢慢讓身體缺氧,病患初期開始並不會感到呼吸困難,但部分患者會逐漸覺得難以呼吸,或感到胸悶,這兩者都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀,當COVID-19感染者出現這兩大症狀,可能隱形缺氧已經在進行,而病情也已經變得相當危急。

這些隱形缺氧,是怎麽發生?

附著在細胞膜表面的受體蛋白「ACE2」上入侵細胞,而肺臟和肺泡上有非常多的ACE2。一旦COVID-19病毒侵犯細胞達到一定數量,人體免疫反應和病毒之間的大戰就會造成許多肺泡破壞。這可能會阻礙氧氣從肺泡進入血液的通道,如果病人體力很好,心臟夠強,可以用肌肉多作幾次的呼吸急促代償,可以多吸一點氧分子,二氧化碳也可以較快從血液進入肺臟、排出體外,因此較不受影響。隱形缺氧正在發生時,也就難以察覺。

COVID-19會使肺部的氧氣移動與血流不協調(V/Q mismatch)。一般來說,血管會收縮,讓血液盡量流入肺臟中充滿氣體的部位載運氧氣,減少缺氧部位的血流。但COVID-19患者的這套保衛機制可能會失常,使得更多血液流向肺臟受損的部位,反而較少血液流經健康部位。所以隱形缺氧發生,難以察覺。

白話文就是:很多「病者本身,是自己根本沒有能力判斷自己是不是要去看醫生」的,一直吸不到氣,昏迷,臉色變黑......這些會造成很多在家突然猝死的病例一直在上升,有些是死後才知道,原來這些都是COVID-19病毒造成的,但一切,往往都來不及了。

這些「快樂缺氧」,依舊會死人的

不要告訴我,無症狀或輕微感染者,肺都是健康的,人也是不會死的!有時候,有些人只是正在「快樂缺氧」,而這一切只是死神的慣用的手法,連病人本身,也不知道他快要死了,更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人呢!猝死在家,也就常常引起很多遺憾!

這些「快樂缺氧」,依舊會死人的,且一點都不會使人快樂啊!奇怪?為什麼又美化叫成 「快樂缺氧」呢?

本文獲黃軒醫師授權轉載,原文:《 為什麼COVID19容易猝死在家中? 》

責任編輯:呂宇真
核稿編輯:陳宛欣

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