減重手術最難纏的併發症 ─ 胃管滲漏

時不時我們就會看到名人發胖的新聞，而近幾年利用減重手術來變身的明星也越來越多，對於病態性肥胖的治療，減重手術相較於內科藥物、飲食控制及運動等減重方式，經國際認證是比較有效減重及維持的治療。隨著時代科技的進步，手術的安全性也相對提高，但多少還是會偶遇「併發症」。

減重手術後有「發燒」、「腹痛」、「疲累」及「少尿」，可能是產生了併發症！ 

近期，連續接到他院轉來處理的個案，其中一位在三個月前接受了胃縮小的減重手術，但術後一週內發生發燒，腹痛，疲累，少尿，容易喘和厭食的症狀，經檢查後，確認是所有代謝減重外科醫師最不願意面對的併發症─「胃管滲漏」，且有嚴重的腹內膿瘍。
在經歷了兩次的再手術，長時間的禁食及強效抗生素治療，於長達兩個多月的住院後終於出院，但隨即又再度因為腹內膿瘍復發，引致發燒而住入另家醫院，後輾轉轉院至本院，在確認病因與問題後，我們使用『微創腹腔鏡』方式，費時將近12小時的手術時間才徹底解決廔管反復滲漏問題，所幸患者術後恢復順利，一週後開始經口進食，觀察至術後兩週無其他併發病而順利出院。

「胃管滲漏」，減重手術後讓人害怕的併發症
胃縮小手術是目前最流行的減重手術，術式雖然相對簡單，但術後最令人頭痛且處理困難的併發症是 「 胃管滲漏 」 的問題，發生率約為2%左右，有經驗的減重代謝專科醫師則可能低至0.5%左右。急性「 胃管滲漏 」好發於術後一週內，常會有腹痛、發燒、倦怠、尿少的症狀。臨床上常伴有腹內膿瘍，延誤診斷時可能會進展至敗血症，甚至死亡。「 胃管滲漏 」 初期處理後往往會演變成反覆感染的慢性廔管，病程常會延續數個月至一年不等。事實上，一旦發生「 胃管滲漏 」，但真正有經驗能完全處理好的醫師並不多。

選擇減重手術之前，務必完全瞭解治療及身體的合適性
現在全世界都在提倡減重的重要性，減重固然是可以改善健康，但前提在選擇減重治療時，要優先選擇醫學會有認證減重專科醫師，以及有經驗的團隊是很重要的。若在沒有了解完全治療內容與是否適合自身狀況下，千萬不要為了一時的衝動與價格便宜，不但沒瘦反而是減掉自己的健康。