什麼是「安眠藥成癮」?戒藥的「反彈性失眠」是什麼?安眠藥該怎麼戒,精神科醫師告訴你2關鍵

「反彈性失眠」?

所謂的「反彈性失眠」是指,當你已經使用安眠藥一段時間(2-6個月) 之後,突然停止安眠藥的使用,會讓你更「生不如死」!?「生不如死」是太誇張了,是指你的入睡困難、睡眠品質會比吃藥之前還要糟,還可能伴隨焦慮、煩燥。按照書本說的,「反彈性失眠」是因為我們的大腦,在安眠藥作用下會自我調整,產生一些化學物質,或細胞的改變。我個人的看法比較簡單:睡眠中樞會因為藥物的使用,讓其功能進入怠惰狀態,需要幾天甚至幾週才能恢復。

大多數的人說要「戒安眠藥」,就會想到應該跟戒菸、戒酒一樣,斷然把所有睡前的藥物都停了。但這幾乎都會導致「反彈性失眠」,除非你本來服用的藥物很輕,像贊安諾之類的鎮定劑0.5毫克。「斷然戒安眠藥」的成功率當然極低,這時病人就開始在腦海中浮現很多人的眾口同聲「安眠藥不可以吃,吃了就『著』著,要吃一輩子」。但重點是安眠藥不該用斷然的方式「戒掉」,而是「慢慢停」,甚至先改用輕一點的藥物,然後再慢慢停。

瞭解壓力跟負面情緒

「最近睡得比較不好,生活中有甚麼壓力,不好的事情發生嗎?」這是醫師在加藥之前必須探索的,也是你跟醫師要求增加或調整藥物之前該先問問自己的。很多時候我們覺得沒甚麼大不了的事情,卻可能是問題癥結的所在,像是對中老年人來說,參加一場親戚的喪禮可能會導致莫名的焦慮,進而影響睡眠。對年輕人來說,人際關係跟感情的困境也是,影響睡眠不一定要到真正分手,或不斷吵架、衝突的程度,持續關係的困境也會。

台灣人好像很習慣活在壓力跟負面情緒之中,往往問他們睡眠變差跟生活事件是否有關,壓力大嗎?情緒好嗎?其實傾向認為自己還好的比較多。不然就是說「講出來也沒甚麼用」,反正有些婚姻上、家庭裡、工作時的困境無法解決。其實有些困境是真的無解,但是如何在那個之外,藉著人際技巧、運動紓壓、休閒興趣也可以降低壓力跟情緒的負面影響啊!

最重要的是從「建立好的生活作息」開始

失眠有些時候是因為生活作息不好造成的,像有些學生寒暑假日夜顛倒;有些業務員,或網路商家會在很晚的時候,甚至半夜處理客戶的問題,這些當然影響睡眠甚鉅,最該做的是讓生活作息正常。

生活作息正常不代表要早睡早起,甚麼養肝時間要在晚上11點前睡覺,那有不少需要上夜班多賺點錢的不都很早就死光了嗎?日本男性上班族是有名的晚睡,很少午夜前的,但依然平均壽命有80歲。正常的工作時間最好不要拖到晚飯後,運動也不要在晚飯後,夜間輕鬆的看個電視(政論、新聞不要多)、跟家人聊聊天,不要打電玩、用手機太久。然後洗個澡,輕鬆地幫自己擦乳液、按按手腳,舒展一下。可以的話花一些時間在自己的興趣上,聽聽音樂、擦擦模型、收集旅遊資訊,這些都有助腦神經放緩。

生活作息的規律很重要,像學生一樣,幾點做甚麼、有體育課、有美勞課、課餘輕鬆的戶動交談。但是大人了,自己喜歡做甚麼要去尋找,每個人都不一樣,要是你的生活作息真的不好,長期吃安眠藥也沒甚麼不好,只要不亂吃。

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

作者簡介_黃偉俐 醫師

現任黃偉俐身心科診所院長;經歷:臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

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