打完BNT怕副作用,「第2、14、28天」要注意,醫師教你分辦:症狀只是副作用?或是有心肌炎風險?

極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用,這些病例主要發生在接種後14天內,較常發生在接種第2劑後及年輕男性。

BNT疫苗即將從23日起開打,接種對象為12歲(含)以上至未滿18歲之學生,以「校園接種」為原則,順序會從高中開始一路施打到國中生,疫苗接種採自願性質,須經家長同意後執行。但是否有更嚴重副作用?會不會有心肌炎的風險?保護效力和AZ、莫德納比較,有比較高嗎?良醫一次整理給你:

Q:BNT是哪種疫苗?

目前國內供應接種之COVID-19疫苗,依據其製造原理分別有mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗及蛋白質次單元疫苗。

mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白(病毒結構蛋白之一,為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原)的mRNA,接種後在人體細胞質內製造棘蛋白此疫苗抗原並釋出細胞外,進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。其中,輝瑞BNT和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗。

病毒載體疫苗則是利用攜帶有SARS-CoV-2 棘蛋白核酸序列(DNA核酸序列)的腺病毒,接種後在人體細胞內製造SARS-CoV-2棘蛋白此疫苗抗原並自人體細胞釋出,誘發人體免疫系統產生保護力對抗病毒入侵。如AZ、嬌生疫苗都是此類。

蛋白質疫苗是利用基因技術,在體外先培養出要使用的病毒蛋白質,經純化後,再將蛋白質打入人體,激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗;美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

Q:主要副作用及不良反應有哪些?

疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫,通常於數天內消失,其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心,這些症狀隨年齡層增加而減少,通常輕微並於數天內消失。依據疫苗臨床試驗顯示接種第二劑之副作用發生比率高於第一劑。接種疫苗後可能有發燒反應(38℃),一般約48小時可緩解。

極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用,這些病例主要發生在接種後14天,較常發生在接種第2劑後及年輕男性。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,BNT疫苗可能引起心肌炎等嚴重不良反應,其中年輕男性較多,30歲以下發生率較高,且在接種BNT疫苗後,28天內如出現5大疑似症狀要注意:一為胸痛、胸口壓迫感或胸悶;二為心悸,包含心跳不規則、跳拍或顫動;三是運動耐受不良,如走幾步就很喘,沒力氣爬樓梯;四是因供氧力受影響暈厥;五是呼吸急促,凡出現上述症狀應立刻就醫。

延伸閱讀:90萬劑BNT抵台!5類人接種要小心、15種可能副作用...打BNT前必看

Q:BNT保護力為何?

根據兒童醫院黃立民院長在「台大醫院COVID-19常見問題」中表示,從臨床試驗數據來看,Pfizer只打一劑保護力為52%,Moderna疫苗只打一劑的效果為69.5%,只打一劑AZ疫苗對有症狀COVID-19的保護力為76%,嬌生為66%,所以只打一針的話,mRNA疫苗不見得會比AZ好。

另外,英國牛津大學研究人員與英國國家統計局(Office for National Statistics,ONS)針對BNT及AZ疫苗對抗Delta變異株的保護效力研究中顯示,第二劑疫苗的保護效力都會隨時間下降,像是BNT疫苗的保護效力從最初的92%,經過30、60、90天後,保護效力分別降至90%、85%、78%,而AZ疫苗的最初保護效力為69%,90天後降至61%。BNT保護力雖高於AZ疫苗,但下降的速度比AZ疫苗還要快!



Q:心肌炎發生率高嗎?

重症醫師黃軒在自己的粉絲專頁指出,心肌炎是屬於非常罕見的副作用(每百萬人,才有12.6發生機率),在美國,有304位已確定為疫苗引起的心肌炎住院者,其中95%都是輕症,至今也沒有人因心肌炎死亡。

但還是害怕孩子心肌炎?黃軒也提醒,不管是疫苗引起或一般的心肌炎,大部分的病人,典型的,都會呈現這三大症狀:呼吸困難、胸痛、心悸。如果是mRNA疫苗接種後引發的心肌炎,通常是在「接種2天之後,就會開始發生典型的三大症狀。如果是一般的病毒性心肌炎,在未呈現典型症狀之前的「7-14天內」,可能會有類流感症狀,如發燒、無力,肌痛,嘔吐和拉肚子等等。

Q:哪些人建議暫時不要施打BNT疫苗?

根據衛福部資訊,及台大兒童醫院院長黃立民、北醫附醫感染科主任李垣樟建議,下列幾種人不宜或暫緩接種:

.對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。
.發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
.免疫功能低下者,包括接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱。(尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)
.有先天心臟病、心肺功能不佳等問題者,施打疫苗後可能引發過度免疫反應,增加心臟負荷;有慢性阻塞性肺炎等肺部疾病者,也建議病情穩定後再評估接種。

Q:接種BNT前,做什麼可以減少副作用?

1.多喝水
2.有充分的睡眠,睡飽可以讓身體的免疫系統發揮最大潛能,但要避免在睡前六小時飲用咖啡因飲料、以及晚上減少水分攝取,以免不斷跑廁所影響睡眠
3.避免飲酒,研究證實,長期攝取過量酒精會影響身體的免疫反應
4.均衡飲食,多蔬果抗氧化,蛋白質足量、天然澱粉一定要吃,免疫、神經系統、紅血球都需要澱粉,油脂正常量或減量成低油,儘量用不飽和油脂。美國營養學家建議,接種前可以吃點燕麥片、櫛瓜、水果、堅果、煎蛋、酪梨等食物。
5.建議在接種前可以吃一些小點心,減少焦慮、低血糖發生。

莊昕悅營養師建議,施打疫苗前可以先準備好:1.耳溫槍:打完疫苗後隨時測量自身體溫;2.退燒藥;3.隨手可得的水;4.運動飲料:補充電解質;5.毛巾/冰枕:可有可無,看自己退燒習慣;6.袋子:有些人會噁心嘔吐,不一定;7.容易取得的、溫和好消化的、加熱馬上可以吃的食物;8.維生素C:救急用的…加減吃,不一定有幫助,吃水果也挺好的。

另外,根據台大醫院設立的COVID-19疫苗QA專區資料顯示,注射疫苗前「不建議」使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物,因為可能會影響免疫反應。

延伸閱讀:疫苗要來了》想減少副作用,美國專家公開「接種前後菜單」減緩噁心、食慾不振

Q:接種BNT後的注意事項

根據衛福部COVID-19疫苗學生接種須知暨接種評估及意願書顯示,為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應,接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘,離開後請自我密切觀察15分鐘,但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾,接種後仍請於接種單位或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘,並觀察是否仍有出血或血腫情形。

Q:施打當天反悔,是否能再接種?

若施打當天反悔、或無法到校施打,是否能再接種?中央疫情指揮中心公告表示,具接種意願但無法於預定日期接種者請攜帶該補種通知單於指定日期內自行前往指定地點接種。

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

  • 評分:
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • (4)
共有0則留言

回應文章請先

TOP