中年人秋冬該打的3種疫苗:流感、帶狀皰疹、肺炎鏈球菌疫苗...自費還是公費?誰不能接種?一篇解析

除了新冠疫苗外,你還得知道這幾款疫苗,建議接種加強免疫力。

新冠肺炎已出現一年有餘,雖然目前口罩不離身,但因為時序進入秋冬,同時也是感冒和流感的多發季節,所以也需要當心其他疾病如:肺炎及帶狀皰疹上身。因此除了新冠疫苗外,你還得知道這幾款疫苗,建議接種加強免疫力。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹,俗稱皮蛇,是源自於小時候感染的水痘皰疹病毒。感染會有麻木、搔癢、灼熱感或刺痛之感,且會出現紅疹。但是痊癒後,病毒會持續潛伏在體內神經節裡,若患者免疫力減弱,病毒就會再度被活化。而50歲以上的中老年人、有慢性疾病如糖尿病、腎臟病、癌症病人等,都是帶狀皰疹的高風險族群。

因為病毒無法完全被消滅,以及抗病毒的藥也只是減少病毒量,且減少染病後3~5成神經疼痛,並非斷根。其實要預防帶狀皰疹,還是建議施打疫苗,因此台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠建議,經濟有餘裕的高風險族群,即使得過帶狀皰疹,都可以施打帶狀皰疹疫苗,增加抗體的數量。

帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗,可提高水痘-帶狀皰疹病毒特異性免疫力,但因為該種疫苗只會降低病毒活性,且一劑疫苗保護力約5~10年,所以還是建議再去補打。也有人會有疑問,已經得過帶狀皰疹需不需要再打疫苗?黃毓惠醫師表示,可以接種,因為不知道之前染病痊癒後有增加多少抗體,建議可以在染病後半年、或一年後接種。

目前接種帶狀皰疹疫苗須自費,衛福部資料顯示,50歲(含)以上未曾接種過帶狀皰疹疫苗者,不論之前是否有水痘或帶狀皰疹病史,都建議接種一劑活性減毒帶狀皰疹疫苗。

接種注意事項
據衛福部資料顯示,以下狀況接種帶狀皰疹疫苗要注意:
1.先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者,建議不接種
2.已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者),建議不接種
3.孕婦,建議不接種
4.發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種
5.接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者(如acyclovir、famciclovir或valacyclovir),於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物
6.女性接種後4週內應避免懷孕
7.與其他活性減毒疫苗(例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗)如未同時接種,應間隔至少28天以上

肺炎鏈球菌疫苗

一旦感冒或是免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD),另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。因此接種肺炎鏈球菌疫苗,可以預防病毒感染後次發性細菌感染引起的肺炎。

胸腔重症權威、台大醫院新竹分院院長余忠仁表示,肺炎鏈球菌疫苗有兩種,較早出現的是23價多醣體疫苗(PPV23),但只適用於一般成人與兩歲以上兒童,且每5~10年要補打一次,所以現在還有13價結合型疫苗(PCV13)適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。因此,65歲以上族群若未施打過肺炎鏈球菌疫苗,醫師建議第一劑先接種13價結合型疫苗,隔一年再接種23價多醣體疫苗,可產生相對永久的免疫力,就不需再補打。

但要注意,肺炎鏈球菌公費疫苗,提供75歲以上未曾接種過23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)之長者,及2~5歲尚未接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)之幼童施打。

延伸閱讀:打肺炎鏈球菌疫苗,是要預防 COVID-19 併發重症!胸腔科權威帶你搞懂「肺炎疫苗」

而肺炎鏈球菌感染,以5歲以下及65歲以上為兩大高風險族群,但其他不論年齡都屬於高危險群的還包括以下六類:

1.脾臟功能缺損或脾臟切除
2.慢性疾病患者,包括:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等
3.腦脊髓液滲漏者
4.免疫功能不全
5.人工耳植入
6.長期服用類固醇或是接受化學治療者

18歲(含)成人至65歲的高危險群,依照過往接種史也有相應的接種建議

接種注意事項
1.先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者,不建議接種
2.發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種
3.其他經醫師評估不適合接種者
4.PCV13出生未滿6週,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種
5.PPV23對2歲以下之嬰幼兒無效,故不宜接種



流感疫苗

流感的症狀比一般感冒嚴重,且傳播力強,高危險族群則可能會出現嚴重併發症(肺炎、腦炎、心肌炎等 )甚至死亡。除了保持肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等生活好習慣外,接種流感疫苗也是有效對抗流感的方法之一。

且今年的流感疫苗10月初已開打,流感疫苗大約2至3週後才會產生完整抗體,符合免費接種公費流感疫苗的對象最好盡早施打,讓疫苗有時間發揮作用,幫助身體抵禦病毒入侵,在流感高峰期來臨前獲保護力。此外,接種流感疫苗4~6個月後保護效果即開始下降,因此建議每年均須接種1次;若年初已經接種,仍建議同年10月流感季來臨前再次接種新的疫苗。

今年提供之公費疫苗共有3家廠牌,疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則,民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式,無法指定廠牌,各廠牌適用年齡如下:

流感疫苗廠牌

延伸閱讀:「流感疫苗」可以跟新冠疫苗一樣挑廠牌嗎?有什麼副作用?可混打肺炎鏈球菌疫苗嗎?11大「流感疫苗Q&A」一次解析

接種注意事項
據衛福部資料顯示,以下狀況接種帶狀皰疹疫苗要注意:
1.對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者
2.疫苗成份過敏者
3.6個月以下嬰兒,因為接種後的免疫反應不佳,故不建議接種
4.正在發燒或急性疾病患者
5.過去注射曾發生嚴重不良反應者
6.其他特殊情況,經醫師評估不適合接種者

自費施打疫苗4步驟

步驟1:在衛福部疾病管制署網站上找到帶狀皰疹疫苗的相關資訊,並且針對個人病史,使用衛生福利部國民健康署網站「就醫提問單」的服務,在頁面填寫健康情況,詢問是否適合接種帶狀皰疹疫苗。

步驟2:到疾管署「預防接種」頁面,點選「預防接種單位及諮詢資訊」中的「各縣市接種預防單位」,可依據居住縣市找到施打自費疫苗的醫療院所名名冊。

例如,我是台北市松山區的居民,可以在台北市的名冊中,找到「松山區」提供接種「帶狀皰疹」的診所。此外,點選疾管署「流感防治一通網」,也可以地圖定位找到自家附近的診所。

步驟3:接著,就可到診間預約掛號,於門診時間諮詢醫師,醫生會確認個人情況,並給予接種建議,最後進行施打。費用也可提前詢問,像是帶狀皰疹疫苗價格,多半落在4,000元左右。

步驟4:也是最重要的步驟,凡走過必留下痕跡,辛辛苦苦打了疫苗也要記得替自己留下紀錄,這會影響後續醫師就診時的判斷唷。

目前,國健署網站或是手機上全民健保行動快易通APP查詢「健康存摺」,都可申請醫療院所預防接種紀錄查詢子系統回溯。

小撇步:查到有提供施打的院所後,可先同步確認該疫苗庫存狀況,避免撲空。

例如,我選定了台北市松山區的「林忠志診所」,在表格的最後方,有該診所的地址以及聯絡電話。應以電話詢問,林忠志診所目前是否有帶狀皰疹疫苗的庫存;也有些醫院會定期在網路上更新庫存動態狀況,像是台北亞東醫院、台北敏盛醫院、北市聯醫、彰化基督教醫院、竹北東元綜合醫院等。

延伸閱讀:帶狀皰疹、肺炎鏈球菌...靠「這4步驟」通通不用怕!疫苗怎麼打?去哪裡打?10大自費疫苗一次全解析

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

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