黃斑部病變容易被當老花！必知五大前兆＋一招檢測，葉黃素這樣吃最有效

造成國人視力障礙、失明的五大主因包括年齡相關性黃斑部退化病變、糖尿病視網膜病變、屈光不正、青光眼及白內障，其中有視力障礙的老年人高達1/4是黃斑部病變引起，每10位長輩中約有1位4失明是源於黃斑部病變。

根據110年全民健康保險醫療統計結果顯示，台灣就診人次約2,180萬，其中約有678萬人因眼科疾病就診，約佔全國就醫人口3成，健保治療費用上看181億。現在低頭族越來越多，加上在燈光不足的情況下使用3C產品，因此高度近視（超過800度）患有黃斑部病變的人也逐漸年輕化，若不妥善治療及預防就可能關上靈魂之窗。

別當成老花度數變深！黃斑部病變的五大警訊

黃斑部是人類視網膜中央的感光區，負責將看到的訊息傳遞至腦部。眼睛就像即時轉播相機，黃斑部則如相機的底片，會因老化而使組織逐漸受損，又因接觸光線累積氧化傷害。

黃斑部病變的症狀：

1. 視力突然嚴重下降
2. 視力減退或模糊：視野中心灰灰暗暗，可能看不清楚對方的臉
3. 視力及視野變化：中心視野有盲點或視覺中心出現暗影
4. 視物扭曲變形：視線中心出現橢圓形、圓形、卵形、不規則暗點等
5. 色覺異常、顏色分辨不清

剛開始視力模糊、看不清楚，經常被患者誤認為是老花度數增加或單純老化，很多人便改用沒事的眼睛看東西，忽略黃斑部病變的可能性，導致延誤就醫。

黃斑部病變可以自己先測！一招在家就能簡單測試

林口長庚紀念醫院眼科部黃奕修部長表示，黃斑部病變依致病原因分為不同類型，常見類型包含濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫，建議可透過阿姆斯勒方格表（Amsler grid）用30秒快速檢測自己是否有黃斑部病變風險，檢測步驟如下：

1. 把方格表放在視平線約30公分之距離，光線要清晰及平均。
2. 如有老花或近視人士，須配戴原有的眼鏡進行測試。
3. 用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。
4. 重複步驟1至3檢查左眼。
5. 正常觀看方格為棋盤狀直線；若出現畫面模糊、扭曲、顏色黯淡或黑點擴散等非直線狀態，請盡快至眼科做詳細檢查。

預防黃斑部病變怎麼吃？葉黃素這樣補充才有效

葉黃素是組成視網膜及黃斑部最重要的物質，可吸收藍光、紫外線等有害光線，由於人體無法生成，必須從食物中攝取，再儲存至眼睛。除了外出配戴太陽眼鏡避免眼睛照射強光，多攝取富含葉黃素的食物可預防黃斑部病變、降低白內障發生率，維持眼睛良好的血液循環。

營養師建議，平日應攝取足夠的維生素A、C、E、鋅、硒、β 胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、ω3 多元不飽和脂肪酸，所以鮭魚、鯖魚、鮪魚、鰹魚、秋刀魚、橘黃色和深綠色蔬果、植物油、堅果類都是很好的護眼飲食。其中，葉黃素含量又以菠菜、豌豆、花椰菜、南瓜、玉米、蛋黃為最多，每天吃1碗半深綠色蔬菜，再搭配富含維生素C的水果（如芭樂、柑橘類、奇異果、木瓜等）及1顆蛋，能幫助維持眼睛健康。

而因葉黃素為脂溶性，所以蔬菜用些油拌炒可讓葉黃素吸收效率更佳。因此營養師高敏敏提醒，葉黃素可選擇飯後一小時內吃或隨餐吃，也就是吃完葉黃素後立刻吃飯，吃對時間才能發揮保健食品的最大效用。

中國醫藥大學附設醫院營養師江宗謙則建議，外食族可搭配葉黃素補充劑，並選擇葉黃素與玉米黃素含量10：2的補充劑，這個比例與天然食物來源比較相近。此外，複方組合的葉黃素更能有效護眼，例如：

• 葉黃素＋鋅：可降低黃斑部病變與視網膜問題
• 葉黃素＋維生素C、E：可保護角膜細胞，增加濕潤度，降低乾眼症及緩解乾眼症，延緩葉黃素的氧化，加強效果
• 葉黃素＋魚油：可延緩黃斑部病變的形成及減輕乾眼症
• 葉黃素＋黑醋栗與枸杞：可避免水晶體退化，有助於預防白內障、改善畏光及提高視野明亮度
• 葉黃素＋山桑子：山桑子為視神經的營養素，能促進眼部血液循環，降低眼壓與罹患青光眼的機率
• 葉黃素＋小米草與硒：能改善睫狀肌彈性，減輕疲勞，避免老花度數增加

江宗謙提醒，黃斑部捕獲葉黃素的速度很慢，大約要持續攝取2個月才會有意義的增加，並且持續攝取6個月才會呈現穩定狀態， 所以持之以恆的攝取是眼睛保健的關鍵。醫師則提到，葉黃素僅能減少黃斑部病變惡化的機會，而非治療方案，若已有黃斑部病變症狀，還是要接受治療。

黃斑部病變治療2大迷思＋3大關鍵

逾半數患者在治療兩年後停止療程黃奕修醫師表示，根據一項為期約八個月的本土黃斑部病變醫囑遵從性收案研究發現，逾半數患者在治療兩年後便停止療程，對於患者黃斑部病變的治療認知與態度，從中統整出2大迷思與3大關鍵：

迷思1、黃斑部病變健康衝擊不大？

研究指出，對於消極治療患者中，有56%患者不認為黃斑部病變是嚴重疾病，有71%患者儘管超過4個月沒有治療，對病況仍保持正面態度，不擔心視力受損。對此黃奕修醫師表示，中斷治療可能導致療程功虧一簣，會有一定的視力受損風險。

迷思2、治療後，視力會快速變好？

研究指出，消極治療患者中，約有57%不確定治療是否有效。對此，黃奕修醫師說明，眼內注射為長期治療過程，可幫助患者避免視力受損，部分患者也可藉此提升視力，但治療成效需要一定時間才能見效，對治療有高度期待之下，患者易因主觀判定治療無效而放棄治療。

關鍵1、以愛相伴患者、鼓勵回診治療，避免病情惡化

建議多多關心家中罹患黃斑部病變的長輩，並與醫師一同督促回診治療，提供患者足夠的心靈支持與提醒，以提升患者治療積極度，避免疾病惡化與增加照護成本。

關鍵2、交通與候診耗時，減少治療頻率很重要

黃奕修依研究分析，有高達62%患者同時罹患其他慢性病，為維持黃斑部病變治療，回院治療的交通往返及候診耗時，使患者降低治療意願，也因此，降低回診治療次數是減輕治療障礙的一大重點。

關鍵3、治療新選擇

黃奕修醫師表示，除了眼內注射藥物之外，濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的治療，已有新一代雙機轉眼內注射藥物，有助於減少不正常血管增生並使血管更穩定，有望將治療頻率延長至每4個月一次，減少眼內注射次數。

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資料來源：
【眼科】認識老年性黃斑部病變
老年性黃斑部病變
預防黃斑部病變 護眼大將：葉黃素
預防黃斑部病變的飲食之道
黃斑部病變的症狀

責任編輯：洪婉恬、林勻熙
核稿編輯：呂宇真、曾耀儀