瘦子、吃素也會脂肪肝?醫師破解「脂肪肝」8大症狀、4種診斷方式一次看

就算吃素,如果烹調上習慣放很多油,長期下來也會導致脂肪肝。

「醫師,我明明很瘦,為什麼還會有脂肪肝(Fatty Liver)?」國內肝膽腸胃科權威醫師、台灣肝臟研究暨教育基金會董事蘇銘堯指出,一般人可能會以為只有肥胖的人才會有脂肪肝,但事實上,就算一個人很瘦、體重正常,如果吃太多甜食,又長期不運動,「日積月累下來體內的三酸甘油脂增加,也可能導致脂肪肝。」

不僅如此,吃素的人也可能會有脂肪肝!蘇銘堯指出,有些吃素的人烹調上習慣加入很多油,長期下來也會導致脂肪肝。

目前脂肪肝已經是台灣很普遍的肝臟疾病,在蘇銘堯的門診患者中,40歲以上成年人有脂肪肝的比例,男性大約佔40%、女性約佔20%。其中,肥胖、三高、過度飲酒、糖尿病患者更是罹患脂肪肝的高危險族群。

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脂肪肝產生的原因是什麼?

「『脂肪肝』顧名思義就是肝臟裡的脂肪堆積過多」,蘇銘堯指出,正常的肝臟細胞應該是緊密排列,當人體攝取過多脂肪或碳水化合物,導致三酸甘油脂堆積在肝臟細胞之間,就是「脂肪肝」。

但是,脂肪肝的危險因子不是只有攝取過多脂肪,如果食用過多澱粉類食物、糕點、含糖飲料,這些碳水化合物在人體內超過身體負荷,也會轉換成三酸甘油脂,累積在身體細胞器官導致脂肪肝。

另根據臺北市立關渡醫院的衛教資訊,長期厭食、飢餓或吸收不良,也會引發「營養缺乏性脂肪肝」,這種情況較常發生在減肥不當的患者。如果濫用藥物,喜歡服用成藥、施打毒品或長期使用止痛藥、抗生素等傷害肝細胞的藥物,則可能引起「藥物性脂肪肝」。長期酗酒也會導致「酒精性脂肪肝」。

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脂肪肝的危險因子

因此脂肪肝的發生有可歸納成兩大原因,第一是攝取過多脂肪、碳水化合物,導致體內三酸甘油脂過高,累積在肝臟細胞。第二是長期營養不均衡、濫用藥物或酗酒損害肝臟細胞而導致脂肪肝。民眾要注意以下6大危險因子:

  • 肥胖
  • 三高(高血糖、高血壓、高血脂)
  • 攝取太多糖分、澱粉
  • 過度飲酒
  • 營養不均衡
  • 濫用藥物

脂肪肝有什麼症狀?

蘇銘堯指出,輕度脂肪肝沒有明顯症狀,許多患者都是在健檢時發現肝功能異常,近一步診斷才發現脂肪肝的存在。

根據臺北市立關渡醫院的衛教資訊,如果脂肪肝的問題較為嚴重,有以下症狀:

  • 明顯肝腫大
  • 腹脹
  • 疲勞
  • 彎下腰時感覺到腹部頂到、腹部有東西

若是酒精性脂肪肝,則可能會有以下酒精性肝炎症狀

  • 噁心
  • 厭食
  • 倦怠
  • 黃疸



脂肪肝會導致什麼問題?

蘇銘堯說,如果是輕度的脂肪肝,肝細胞還可以正常運作,通常不會有太大影響。但如果已經成為較嚴重的「脂肪性肝炎」,也就是脂肪造成肝臟發炎,可能會導致肝纖維化,引發B型、C型肝炎,甚至增加肝癌風險。

根據衛生福利部國民健康署統計,脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病。2018年癌症登記資料也顯示,有24.3%的肝癌與脂肪肝有關。因此,雖然輕度的脂肪肝沒有大礙,但若是放任脂肪肝繼續惡化,對健康的影響仍不容小趨。

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脂肪肝要如何診斷?


根據肝病防治學術基金會的衛教資訊,脂肪肝在醫學上最常見的診斷方式是超音波掃描,它的準確率高達97%,是確認脂肪肝最經濟、便利的診斷工具。電腦斷層、磁振造影也可以診斷脂肪肝,但這類檢驗費用昂貴且耗時,較不推薦。

目前還有「肝纖維化震波儀」,可檢查脂肪肝的嚴重程度,沒有輻射且檢查時間短,但因為這個儀器較不普遍,操作人員經驗有差別,目前還是以腹部超音波為主。另外,醫師在診治脂肪肝時,也會參考血液檢查提供的血糖、壞膽固醇(LDL)、三酸甘油脂、肝發炎指數(GOT、GPT)等數值,作為參考依據。

整體而言,若要即早發現脂肪肝,定期做健檢仍是最好的方式。

脂肪肝的診斷儀器有以下幾種:

  • 腹部超音波掃描:最經濟便利、準確率高,最普遍使用。
  • 電腦斷層:費用昂貴且耗時,較不推薦。
  • 核磁造影:費用昂貴且耗時,較不推薦。
  • 肝纖維化震波儀:檢查時間短,但儀器較不普遍。

脂肪肝如何分級?

根據台灣肝病醫療策進會的整理,脂肪肝依據超音波影像檢查的呈現,分為輕、中、重度三級:

  • 輕度:肝臟顯像呈現較白、較亮,能與腎臟做出對比。
  • 中度:肝臟血管模糊不清。
  • 重度:整個肝臟呈現白色、肝後部呈現黑色。

參考資料

衛生福利部國民健康署
臺北市立關渡醫院
肝病防治學術基金會
社團法人台灣肝病醫療策進會

責任編輯:劉芮菁
核稿編輯:呂宇真

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