每到經期,總是經痛、經血多?婦產科醫師告訴妳:該先了解什麼是「子宮肌瘤、肌腺瘤與肌腺症」

因為子宮一旦變形,不孕的機率就大了,若異位內膜一直深入的子宮腔內壁,破壞子宮腔壁的完整性,破損的子宮腔壁也會影響子宮本身的正常收縮,這樣經血量大或拖延就有機會出現,這是一個嶄新的觀念,經血量一有了問題,久而久之,就會影響女性健康,很多女性往往不明究理,僅以注射鐵劑交差,長期貧血,是會使血小板數量下降,到那地步,又歸罪於免疫系統出了問題,接著又是長期吃類固醇。

再說形成肌腺症的另一個路徑是由子宮腔內部進行的,它的比例佔30%,內膜碎片直接從子宮內壁箝入(invagination)。這是專家們新的發現,本來內膜基底層是內膜發育的地方,是很完整緻密的地方,但是子宮在排卵前會從子宮底往自宮頸方向收縮,目的在阻止從陰道來的細菌的侵入,排卵後改換反方向進行,來幫忙精蟲在子宮腔內的行進,這種來回不規則收縮有機會促成內膜基底層產生細微破損(microtrauma),脫落的內膜碎片就可趁虛箝入到子宮壁去形成肌腺症,從子宮腔侵入的肌腺症較不會經痛,這也就是說為何會有部分肌腺症的女性不會有經痛的原因(佔30%)。

據研究箝入的內膜會分泌一些化學因子如長因子growth factor,它會回頭刺激其他正常的內膜引發息肉,也會刺激肌肉纖維拉長,一旦纖維拉長,它會扭成一團形成肌瘤,這是另一個理論。所以有人說肌腺瘤、肌腺症及肌瘤是哥倆好。要預防它們形成病兆,應該盡早治療經痛(藥物治療就可以完成),而不是等到有一天,這些瘤長大了,可以讓妳去炫耀用了海扶刀、或達文西等高檔的技術與設備來治療妳的子宮,那時對子宮而言,已經是太遲了,它已經受到傷害了。

這些成長因子群也會破壞整體子宮內腔壁,讓內壁看起來像極了斑駁剝落的隧道壁,當月經來臨時,就會有霹靂啪啦大量的經血出來。所以我認為經血量的不正常,與子宮腔壁受損得程度較有關係,而不是子宮或肌瘤的大小,要去調查子宮腔的實際環境狀況,軟式子宮鏡是一個不可或缺的檢查工具。一般人會將經量多怪罪於息肉或肌瘤作祟,但若仔細想一想,這兩個瘤子佔子宮腔壁的比例其實都不多,何況經來時,息肉或肌瘤並沒有脫落,仍釘牢在子宮腔壁,所以我認為經量多不是它們兩個惹出來的禍,應該還是廣大的子宮腔壁有了內膜異位症了。

建議女生們,有了肌瘤時,應反問有沒有經痛,有了經痛,應順便用超音波檢查是否有了肌瘤,希望且期待早一點治療,能減少子宮受傷害的機會。

本文獲「林正權醫師」授權轉載,原文:談子宮肌瘤與肌腺瘤二三事

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

作者簡介_林正權

中山醫學大學醫學系畢
現任林正權婦產科診所醫生

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