清除幽門螺旋桿菌,大多數不再復發

吳念真胃潰瘍難根治?

冬季是消化性潰瘍好發的季節。編劇並導演舞台劇《人間條件》的知名導演吳念真,曾因寫新劇本,寫到胃潰瘍發作。最近,他在臉書上提及,過去因為胃潰瘍做胃鏡檢查的經驗,有如「刑求」,幸好,現在有無痛胃鏡的檢查方式,總算幸福許多。

胃在消化道中的位置,介於食道及十二指腸間,由上而下,可分為賁門、胃底部、胃體部、胃竇及幽門。而俗稱的消化性潰瘍,指的是胃潰瘍跟十二指腸潰瘍。過去的觀念以為消化性潰瘍與生活緊張、情緒焦慮、飲食偏辣有關,近代則普遍認為病因是胃酸過多,直到幽門螺旋桿菌被發現,才認定消化性潰瘍是一種感染性疾病。這個發現,也讓消化性潰瘍,從可控制的疾病,轉變為可治癒的疾病。到底罹患消化性潰瘍,該怎麼辦?以下是吳明賢醫師的問診。

Q:為什麼會得消化性潰瘍?

A:消化性潰瘍的發生,一直被認為是與防禦因子不足、攻擊因子太強有關。防禦因子指的是腸胃道的黏液、血液和細胞再生能力,而攻擊因子是胃酸及消化酵素、藥物等。

當身為防禦因子的黏液、血液供應不足時,會讓胃酸及消化酵素侵蝕掉胃壁或腸壁,導致潰瘍的發生。冬天較容易發生消化性潰瘍,也是因為寒冷時,身體受到溫度的壓力,產生血管收縮,腸胃道的血液供應較差,黏液分泌減少,使防禦因子不足所造成。

一般來說,十二指腸潰瘍,較好發在二十到四十歲左右的年輕人,與攻擊因子強較有關係;胃潰瘍,則好發在年紀稍長的中老年人,且與防禦不足有關。 而有些藥物,如消炎止痛藥、抗凝血劑、抗血小板的藥物,則會直接破壞胃壁或讓已形成的潰瘍傷口不易癒合,造成胃潰瘍及腸胃道出血。

除了停用會導致潰瘍的藥物外,過去的藥物治療,都是以中和胃酸為主,但臨床上也發現,一旦停藥後,復發的機率,還是不低,所以,過去醫界有「一日潰瘍,終身潰瘍」的說法。

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