有心臟病更要小心腦血管硬化

孫大偉常運動為何還中風?

有心臟病家族史的知名廣告教父孫大偉,曾因心肌梗塞二度手術,心臟裝有四支心臟支架,同時又罹患高血壓、高血脂、頸部動脈硬化等心血管疾病。雖然平常有運動的習慣,日前仍因出血性腦中風送醫急救。

腦中風指的是腦部血管因梗塞或破裂,使得腦細胞受損,造成腦神經的功能障礙,有可能危及生命。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一,去年腦血管疾病位居國人十大死因的第三位。腦中風因醫療照護的進步使得死亡率明顯下降,但由於腦中風常留下許多後遺症,使得腦中風成為國人慢性殘障最重要的原因。

腦血管疾病也有可能漸進發生,腦內小血管慢慢阻塞可能使得記憶力退化、走路不穩、表達困難等,即是「血管性失智症」或「血管性巴金森氏症」,血管性失智症占所有失智症的三成左右。

腦中風有三種不同形態,根據台大醫院的統計,七二%是缺血性腦中風、二三%是出血性腦中風,其餘是蜘蛛膜下腔出血。缺血性腦中風是指腦血管發生梗塞,出血性是腦血管發生破裂,這兩種腦中風,七成與高血壓有關,而蜘蛛膜下腔出血,大多與腦動脈瘤破裂有關,與高血壓關聯較小些。到底心臟病患者,如何預防腦中風的發生?以下是鄭建興醫師的問診。

Q:心肌梗塞患者,為何較容易腦中風?

A:會發生心肌梗塞,代表供應心臟血流的冠狀動脈硬化、狹窄、阻塞,而動脈硬化是全身動脈都可能發生,不只局限在心臟冠狀動脈,頸部或腦部動脈也同樣會發生,當腦血管硬化、變脆,不管是缺血性或出血性腦中風的發生都會增加,因此必須更留意相關危險因子的控制。

除心肌梗塞外,高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、頸動脈狹窄、肥胖、血管畸形、血液凝固異常及心房顫動等,也都是腦中風的重要危險因子,尤其是高血壓、高血脂、糖尿病,即一般所謂的「三高」,當未發生併發症前常無明顯症狀,很容易讓人忽略控制三高的重要性,若已有這些問題要趁早注意,根據每個人的狀況,與醫師配合討論,訂定治療目標。

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