受傷攝影師自印度返台,成首例健康帶菌者

超級細菌侵台如何自保?

日前,在印度採訪的台灣攝影師,旅途中意外被槍打傷入院開刀搶救,回國後,雖沒有出現發燒等感染症狀,但採集引流管插管部位、尿液、肛門拭子(編按:一種採檢方式,是以乾棉花棒擦拭肛門內直腸黏膜採檢,再放到培養皿培養)三部位的檢體,近日已被證實在肛門拭子感染帶有NDM-1基因的克雷白氏肺炎桿菌,屬於健康帶菌者;而NDM-1超級細菌入境台灣,也引發媒體的廣泛報導及民眾的恐慌。

NDM-1是一種具有多重抗藥性的基因,全名是New Delhi metallo-beta-lactamase-1(新德里金屬β內醯胺酶)。這種在印度新德里首度被發現的金屬β內醯胺酶,可與克雷白氏肺炎桿菌、大腸桿菌等腸內菌結合,破壞大部分抗生素的效能,使β內醯胺類的強效抗生素失效。

一旦被感染,臨床上可以運用的治療藥物較少,因此治療上也會比較困難。所以,這類帶有多重抗藥性基因的細菌,常被冠以「超級細菌」之名。

到底哪些人是NDM-1超級細菌的高危險群?民眾該如何自保?以下是李聰明醫師的問診。

Q:染超級細菌,無藥可醫嗎?

A:使用「超級」是不恰當的,正確的說,應該是多重抗藥性NDM-1腸道菌。目前並非無藥可醫,帶有NDM-1基因的細菌,雖然對β內醯胺類的抗生素有抗藥性,但國內仍有兩種抗生素,可以對抗NDM-1腸道菌的感染。一種是老虎黴素(tigecycline),這是一種新的抗生素,只對治療特定感染症有效,並不是廣效性的抗生素。另一種是克痢黴素(colistin),這種舊的抗生素是屬於老藥新用,有比較高的腎毒性。這兩種抗生素,臨床上都必須謹慎使用。以免產生抗藥性。

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