高齡產婦自然產風險高是誤解

李嘉欣剖腹產比較安全?

嫁入豪門的四十一歲港星李嘉欣,在二月八日剖腹喜獲麟兒。在台灣每三位孕婦,約有一位會採用剖腹產,與美國的剖腹率相仿,是一個產科常見的大手術。而造成台灣高剖腹產率最常見的原因,是因前胎剖腹產,其次是胎位不正、產程有問題、胎兒窘迫等等。

現代人越來越晚婚,使得生子的時間也延後,但高齡產婦採剖腹生產,真的會比自然生產安全嗎?到底剖腹產怎麼做呢?以下是王有利醫師的問診。

Q:剖腹產 分哪幾種?

A:剖腹產依手術時機不同,可分為預定剖腹產及緊急剖腹產。前者,通常是因為前胎剖腹產、胎位不正、骨盆腔狹窄、胎兒過大等因素,為了生產時的母嬰安全,而事先預定剖腹產的時間。一般手術時間,會安排在懷孕滿三十八週,胎兒成熟後施行。麻醉方式,多從採半身麻醉的脊髓麻醉或硬脊膜外麻醉,產婦的意識是清楚的,但這種麻醉方式有可能會讓血壓下降。若預期是出血量大的剖腹產,則會改採全身麻醉。

緊急剖腹產,有可能是預定剖腹產前,就出現生產的徵兆,或者是本來想自然產,但產程中有產程遲滯,胎兒無法順利生產,或母嬰有生命危險時,為了搶救產婦、胎兒而必須盡快讓胎兒生出來。在緊急狀態下,麻醉方式可能會採全身麻醉,可讓產婦馬上睡著、進行手術,全身麻醉的風險較半身麻醉高。

而第一胎採剖腹產的孕婦,生第二胎時,若前胎剖腹產的原因是因為胎位不正,第二胎的胎位正常時,是有可能改採自然產,但若是因產程遲滯、骨盆狹窄等因素,使前胎必須採剖腹產,第二胎自然產的風險,仍會比剖腹產高,就不會建議。此外,曾經剖腹產的產婦若嘗試自然生產,會有約一%子宮破裂的危險,相關風險必須詳細評估。

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