反覆扭轉身體,會導致肋間肌過勞

棒球員為何肋骨易受傷?

2011-07-18

台灣導演戴立忍、棒球選手陳金鋒和林智勝,以及女演員丁國琳,最近都因肋骨受傷而飽受疼痛的折磨。即使是單純性的肋骨骨折,也會相當疼痛,嚴重骨折時,更有可能導致血胸、氣胸,而危及呼吸。

人體的胸椎有十二對肋骨,包圍如筒狀,上方的前十對肋骨會與正中胸骨連接在一起,肋骨跟肋骨間有肋間肌。肋骨不僅能保護心臟、肺臟、肝臟、脾臟、腎臟等重要內臟,也是人體胸廓的支架,當肌肉用力時,肋骨會往前後左右擴張,增加肺活量,幫助呼吸。到底哪些情況,易讓肋骨受傷?為什麼肋骨受傷會那麼痛?以下是敖曼冠醫師的問診。

Q:哪些狀況,易造成肋骨受傷?

A:最常見的是車禍受傷,尤其是方向盤、安全氣囊、安全帶,在緊急煞車或嚴重碰撞時,都有可能造成肋骨的傷害。運動傷害,門診上也不少見,有些是直接撞擊、摔倒,另外,若是反覆扭轉身體的運動,如高爾夫、棒球、鐵餅,也有可能導致肋間肌過勞,無法發揮保護肋骨的功能,造成疲勞性的肋骨骨折。

家中溼滑的地面,如浴室,較易發生跌倒意外,肋骨會因撞到浴缸或洗臉槽而斷裂。若患者很少曬太陽,體內缺乏維他命D,或是患有骨質疏鬆、成骨不全(俗稱玻璃娃娃)、癌症轉移至肋骨,甚至,劇咳、打噴嚏、久咳不癒,咳到肋骨斷裂,這些疾病,都有可能會增加肋骨骨折的機會。

若是小朋友的肋骨骨折,則要特別留意是否有被施暴的可能性。

Q:肋骨受傷,應注意哪些症狀?

A:有肋骨受傷病史、聽到肋骨「喀嚓」的斷裂聲,或是呼吸時聽到斷骨磨擦的聲音,以及肋骨有局部的疼痛、腫脹,都有可能是肋骨骨折了。觸診時,前胸、後背,輕輕壓一下,即使沒有碰觸到局部的肋骨,患者也會有明顯的痛點,也表示有肋骨骨折的可能性。

上方的肋骨,尤其是第一、二對肋骨是被保護在鎖骨、肩胛骨間,很少會受傷,若第一、二對肋骨受傷,通常代表外傷很嚴重,要同時留意是否有頸椎、脊椎、血管、神經、肺臟、心臟主動脈的受損。

中間的肋骨受傷,若有呼吸不順暢,必須馬上掛急診,拍攝胸部X光,主要目的,除了看肋骨是否有骨折外,也是為了看肺部的狀況,這是因為肋骨骨折有可能刺到肺臟,導致氣胸、血胸,須放胸管引流。而呼吸不好,也會引起肺臟的塌陷、肺炎,患者會有喘不過來的呼吸窘迫症狀。

下方的肋骨受傷,則有可能影響到腹腔的肝臟、脾臟,或後背部的腎臟,必要時,應留院觀察。

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