骨質疏鬆易發生脊椎壓迫性骨折

陳菊為何需要穿背架?

高雄市長陳菊,因滑倒導致明顯疼痛,經磁振造影及電腦斷層檢查後確認有第一腰椎的壓迫性骨折,以及輕微的骨質疏鬆症,幸虧,目前並沒有壓迫到神經系統而導致下肢癱瘓的危險,須穿背架護腰。

脊椎俗稱「龍骨」,是人體軀幹的重要支柱。直立時,每一個脊椎的椎體,都須承受人體的體重,當椎體有骨折時,易導致脊椎的壓迫、塌陷、變扁,形成脊椎的壓迫性骨折。到底脊椎的壓迫性骨折會怎麼樣?什麼情況下應該考慮開刀?以下是陳文哲醫師的問診。

Q:脊椎受迫會有何症狀?

A:骨質疏鬆症會造成骨量減少、骨質密度降低,使得骨骼的結構變差、脆弱,比一般人更容易發生骨折的意外。在台灣六十五歲以上的男性,有一二%因骨質疏鬆症,發生脊椎壓迫性骨折,女性,則達一八%以上,骨質疏鬆症可說是脊椎壓迫性骨折最常見的原因。

患者會因為脊椎椎體的壓迫、變形,而出現彎腰、駝背、脊椎側彎、身高越來越矮的症狀,但不一定會有明顯或突然的疼痛。若是像陳菊市長這種急性滑倒,所導致的腰椎骨折,常會有腰痛到站不起來的情況。若骨折有壓迫到神經,則有可能會出現腿部無力,甚至,大小便失禁、下肢癱瘓的症狀。

脊椎骨折,最容易發生在胸椎及腰椎交界處的第十二胸椎、第一腰椎,胸椎因連結肋骨較僵硬,而腰椎活動度較大,兩者的柔軟度及活動度有落差,因此,胸腰椎交界處發生脊椎骨折的機率最高。

腰痠背痛,除了骨質疏鬆症外,外傷、退化性的脊椎疾病、腫瘤、感染、僵直性脊椎炎,也可能出現類似的症狀,而內臟的疾病,像膽囊發炎或腎臟發炎,也會痛到背部,讓人誤以為是脊椎出了問題,因此,出現疑似脊椎疾病時,必須很仔細做出鑑別診斷,可透過理學檢查、X光、磁振造影及電腦斷層檢查確診。

尤其是中壯年,不明原因的脊椎骨折,則要特別當心,因為,有少數的患者是因為癌症後期的轉移性癌。

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