腹腔鏡手術時間越長,術後越痠痛

金友莊捐腎比剖腹生子痛?

藝人金友莊,最近動全腹腔鏡手術,捐左腎給洗腎的媽媽,她也透露自己是很怕痛的人,動捐腎手術「像被卡車輾過的感覺,比剖腹生小孩還痛」,尤其上半身的痠痛,術後第一天很難熬,到第三天才恢復。

活體捐腎手術,依手術方法的不同,約分為傳統開腹、全腹腔鏡、手輔助腹腔鏡。傳統開腹手術傷口,約有十五公分,疼痛度較高、併發症較多。為減少捐腎者的不適,可採全腹腔鏡、手輔助腹腔鏡手術,都是在腹部開四個○‧五到一公分的傷口做手術,只是前者是將恥骨上方傷口擴大,以腹腔鏡來取出腎臟;後者是將肚臍旁的傷口擴大,以手輔助將腎取出,兩者取腎的傷口,都約七公分左右,且全腹腔鏡傷口位置較低,較不影響腹部美觀。但標榜傷口較小的腹腔鏡手術,為什麼會讓人覺得痠痛?術後該注意什麼?以下是林明燦醫師的問診。

Q:腹腔鏡,被運用在哪些手術?

A:腹腔鏡手術,是在腹部開三至五個○‧二到一公分的傷口做手術,最早是被運用在膽囊及闌尾的切除(俗稱的盲腸炎)上,現在的趨勢,則是涵蓋了活體捐腎、減重的繞道手術。

特別是胃、肝、脾臟、胰臟等,需要高度技術的器官及腸胃道癌症切除之高階微創手術,具有疼痛少、恢復快的優勢,也可做進行性癌症的積極性緩和治療,如:胃、小腸的繞道手術等,以及腹膜內的化學治療,提高癌症病人的存活品質。

如果是運用在腫瘤或取腎手術上,因為須將腫瘤標本及整顆腎臟取出,則須將其中一個傷口,擴大至兩到七公分不等,傷口大小則視取出的標本而定。

目前,也發展出單孔腹腔鏡手術,在肚臍中,開一個一到二‧五公分的傷口來做手術,傷口在縫合後,外觀看起來就像是肚臍。

目前發展中的還有不在腹部表面做切口,直接由陰道、肛門或胃部,伸入腹腔鏡器械的無孔腹腔鏡手術。

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