婦產科醫師偷偷看出聰明嬰兒的方法:臍帶

撰文者: 林正權2014-09-15

如何孕育一位健康聰明的孩子?簡單一句話,就是顧腹中孩子的「腦」啦。孩子的腦最需要的就是氧氣,而且是100%,不過孩子本身還在羊水裡面,無法自行對外呼吸,完全要依靠唯一的生命索道—臍帶及母親的供應,因此懷孕期間,母親本身若能身體健康,血中氧氣含量一直維持100%且持續不斷供應給孩子,孩子就會健康啦。

最近接生了一位才36週又1天的孩子,以小兒科定義而言,這不算早產,以婦產科的定義卻是有點早了一點(大於37週才不算),但是以產科的立場而言,滿36週而且破水、有陣痛,是不進行安胎,而是該生產的,所以就將孩子以自然方式生下來了。

小孩的體重只有1790公克(標準是2795公克),哭聲、反應、活力還算及格,可是檢查臍帶卻很纖細,而胎盤膜已染淺綠,胎盤部份組織已呈硬化及暗紅,這些表徵都是有過感染的現象,難怪這位媽媽會這麼早就破水陣痛。

隔天,我又接生了一位,是足月的孩子,體重小一號,只有2700公克(標準是3400公克),但是哭聲宏亮、活力有勁。臍帶外觀粗的很,胎盤紅通通的很漂亮。

來源:Wilf@flickr, CC BY-SA 2.0

雖然這兩位小孩都沒事,對腦的影響我們也無法在日後追蹤,可是我心裡在想,第一位孩子的生長環境若能像第二位孩子那樣美好,不是更好嗎?對日後小孩子的發展疑慮,我在心裡深處就不會產生一點點的擔憂囉。

要提供孩子的氧氣需具備三個關卡,那就是:

1. 母親的血中含量要足,即100%(需10個月孕期間每天每分每秒都一樣)。
2. 子宮與胎盤兩者之間的接合點要密不可分。
3. 小孩的臍帶要完美無缺。

正常下,母親的血中含氧量是100%,照道理,胎兒的血中含氧量也應該是100%才對,可是事實不然,胎兒血中只有60~70%而已,那ㄟ安捏?可能是通過子宮肌層及胎盤時被消耗掉一些,可是小孩的腦的發育仍需要100%的氧,那怎麼辦呢?

來源:Thoma@flickr, CC BY 2.0

一般而言,在血液中,氧不是灌注在血裡面,隨著血流就到身體各個地方,它首先必須攀附在紅血球的血紅素上,然後才能被攜帶到各個地方,所以血紅素若不夠(如缺鐵性貧血)是會缺氧的。腹中的胎兒要扭轉自己血中不足的氧氣濃度,所以就會自動改變及增加胎兒血紅素的攜氧負載能力,也就是一個血紅素比母親多帶一點氧的意思。但負荷量有其極限,若母親的含氧量不夠(如貧血或生病),給胎兒的氧氣量會跟著再下降,勢必叫胎兒血紅素多帶一點才能滿足腦的需求,但這超出胎兒的負擔,胎兒很快就會癱下來,心跳減速,雙重打擊,這下對腦就不好了。

如果母親因某些因素如生病了,血中有了病菌,由於病菌也需氧來生存,因此血中含氧量就沒辦法100%,那相對地,小孩的條件也一定更糟糕,傷到胎兒腦的機會也一定更多,所以母親的健康是小孩健康(腦)的保障就是這個道理。這也就是我在門診一直強調母親不可生病,一旦生病一定要馬上治療的原因。

小孩的腦擁有千千萬萬神經細胞,各司其所,無法被替代,相反地,神細胞經若壞了一隻,卻會拉扯其它隔鄰甚至遠端腦神經,而且影響是久久遠遠,有時一時沒看出端倪異樣,等生下來長大之後才爆發,那才慘。

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