體檢報告的秘密:別以為「肝指數」正常,就不會爆肝

體檢報告的秘密:別以為「肝指數」正常,就不會爆肝

所有的醫師在畢業前都需要到內、外、婦產、小兒科去實習,從實際的臨床工作中,學習認識疾病真實的樣貌。

到內科實習時,我被分配到趙醫師這組,他是肝膽腸胃科的醫師。那天上午趙醫師從門診收了一位急性肝炎的年輕人住院,肌膚透著黯黃,看來黃膽已經很嚴重。

「不舒服多久了?」我問。

年輕人有氣無力地說:「前兩個禮拜開始怪怪的,覺得像感冒一樣全身無力,食欲很差,我以為休息幾天就會好。」仗著年輕,他可是毫不在意,結果這幾天尿液越來越黃,才趕緊到醫院就診。

趁著趙醫師查房之前,我把相關病史、檢驗做了整理。

下午是趙醫師固定的教學時間,他認真講解著肝炎的病程:「急性肝炎剛發作時肝指數會迅速竄升,隨後血清膽紅素逐漸爬升,因此黃疸會越來越明顯。像這個年輕人已經有黃疸,所以可以推測他的急性肝炎大約是1至2周前開始發作,如果他在上個禮拜來抽血,應該就會看到很高的肝指數。」

「可是……」我小聲地插嘴:「他上禮拜剛好去做員工體檢,那時候的肝指數都是完全正常的耶?」我從病歷中拿出他的體檢報告。

「哦!」趙醫師接過報告瞄了幾眼,嘴角露出神祕的微笑,「這種狀況之前也遇過幾次,本來我也都想不通其中道理,後來才有高人指點迷津……」

我睜大眼睛仔細聽。

「以後在判讀報告的時候,一定要記得,不是有『數字』就能叫做『報告』。」

「咦?」我一頭霧水。

「你們要很小心,因為大多數的年輕人都是身強體壯,所以少數的不肖院所在做體檢的時候,雖然收了錢、抽了血,但是報告的數字都不是驗出來的。」

「那……是怎麼來的?」

趙醫師淡淡一笑,「很簡單呀,依照正常值的範圍填進去不就行了。」

「赫!幹嘛要這樣搞?」

「嘿,節省試劑就能節省成本,隨便給個數字,獲利無限啊。」

那回我深深體悟到,臨床工作讓人學到的不只是疾病的真實樣貌,更還讓人見識這個世界運轉,不為人知的那一面。

2015.03.18作者補記:

因為「爆肝的秘密」這篇文章,引起很多批評,在此稍作說明。

首先文中寫得很清楚是「少數不肖業者」的作為,並沒有汙衊所有的檢驗師。各行各業裡本來就存在匪夷所思的壞分子,就像在地溝油爆發之前,沒有人相信國家認證把關之下我們還會吃到地溝油,在法官、檢察官被收押前,我們也不相信他們會收賄辦案、收賄判案,在醫師被收押前,我們也不相信有人會將檢體掉包詐領保險。

只要在醫療行業裡待得夠久,都會遇到、聽到令人難以置信的光怪陸離,尤其是二十年前各種制度仍不健全,更是漏洞百出,利慾薰心的人全然肆無忌憚為所欲為。

有人說,為何不檢舉犯罪行為?我曾經公開檢舉不適任甚至嚴重危害病人的醫師,可惜在現行體制下,有權有勢的罪犯永遠可以逍遙法外。最後升斗小民也只能寫寫文章,聊以自慰。

我很清楚,目前大多數執業的醫檢人員其實都是被財團壓榨的一群,他們不會也不必為了業績捏造報告。

小弟不曾也不需要針對醫檢師批判。較常看文章的人,應該都知道「壞醫師」其實更常出現在文章裡頭。我們當然可以選擇對藏汙納垢視而不見,一片和諧,但是壞分子並不會自動消失,制度漏洞也將永遠存在。

(2015.03.18 ) 編按:關於體檢檢驗程序,醫檢師公會全國聯合會有相關看法與意見,提供讀者參酌。進一步了解請點此

作者簡介_劉育志

劉育志,1978年生,是外科醫師也是網路宅。對於人性、心理、行為與歷史有許多的好奇。於《皇冠雜誌》與《蘋果日報》撰寫專欄,並與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。

「志志的醫界奇觀」專欄文章列表

書籍簡介


書名:醫龍物語:鮮血、腎上腺素與說不完的故事
作者:劉育志
出版社:活字文化
出版日:2015/03/11

劉育志

筆名:小志志,是外科醫師,也是網路宅男,對於人性、心理、歷史、科學有許多的好奇。目前專事寫作,於《皇冠雜誌》、《蘋果日報》、《商業周刊》良醫健康網、《?尚健康雜誌》撰寫專欄,亦是《PanSci 泛科學》、《國語日報》、《科學少年》的撰稿人。

著作:
  2007《外科失樂園》平裝本出版
  2012《刀下人間》時報文化出版
  2012《醫療崩壞!沒有醫師救命的時代》貓頭鷹出版(合著)
  2012《醫療崩壞!烏托邦的實現與幻滅》華成出版
  2013《公主病,沒藥醫!》華成出版
  2013《護理崩壞!醫療難民潮來襲》貓頭鷹出版(合著)
  2013《臺灣的病人最幸福》臺灣商務印書館出版
  2013《玩命手術刀:外科史上的黑色幽默》商業周刊出版
  2013《不腦殘科學》平安文化出版(合著)
  2013《刀下人間》商務印書館出版(簡體版)
  2014《臉紅心跳的好色醫學》貓頭鷹出版
  2014《肚子裡的祕密》臺灣商務印書館出版

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  • bw01210487bw01210487
    #2樓
    2015/3/18 上午 12:36

    他臆測了誰?他只是指出醫檢報告不正確的可能因素罷了。事實上,不僅有上文所說之不肖者,有時檢驗報告不正確甚至是常態,運動賽事通常需要藥檢,但由於經費問題,有相當的數量是抽了沒有驗。

  • bw01210337bw01210337
    #1樓
    2015/3/17 下午 02:29

    從劉醫師上述短文,以醫學研究的角度,還是屬於臆測。建議公開文張,應該是要提出實際的證據,諸如:看過XX醫院或XX健檢中心的健檢報告。否則是傷害所有醫檢師的名譽。本人是醫檢師公會全國聯合會的醫檢資訊網路委員會召集人,我以一位醫檢部門主管的角度回應劉醫師的臆測。醫師、醫檢師、護理師、藥師…等等12類衛生福利部授證的醫事人員,所以只要在任何檢驗報告上蓋上有醫檢師證號的章,都需要負醫療法與醫檢師法的法律責任,違者最高可以撤銷證照,我想只要是醫事人員,都不會對自己好不容易檢覈考試通過的證書開玩笑。因此劉醫師所稱報告的數值隨便填一下、或為了節省試劑成本不做檢驗就發出報告…等等,諸多言論,雖然您有提到「少數」,但已經傷害醫檢師的名譽。不管是員工健檢的任何健檢,每位顧客是隨機採樣,有人可能原本就是罹患糖尿病或經常性酗酒或地中海型貧血….等個人病史,也有許多是有醫學知識的智慧型顧客,會有累積的個人多年的健檢與檢驗資料。若健檢報告是隨便填寫,不管是參考值範圍內,還是非常容易被有個人病史的顧客提出疑問、抓包,甚至告到當地衛生局。台灣的醫療體系有在做ISO認證的醫事部門,就是醫事檢驗部門,包括醫院、健檢中心、大型檢驗所,推動TAF ISO 15189認證或CAP認證已經接近20年,醫檢師可以說是最有品質觀念的醫事人員。因此,對於檢驗報告是可以隨便亂填,醫檢界是完全不認同的。隔行如隔山,建議醫師們與民眾們如下:1. 請醫師可以隨時進入任何醫學檢驗部門,檢視我們的檢驗程序。2. 生化、血清免疫的檢體,依照SOP是會冷藏保留7天,若醫師或民眾有疑問,可以要求複檢。3. 若有實際證據證明蓋有醫檢師章的檢驗報告或健檢報告造假,請檢附另一家檢驗部門的報告或個人的歷史報告向當地衛生局醫事課檢舉;也可以向當地的醫檢師公會檢舉。醫檢師 呂振富 敬上

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