兒童急重症醫師們的辛酸告白:心臟病手術2.5小時只值2500元,女生燙頭髮都比這貴

在講這個悲情的故事之前,先來分享一點當兒童心臟科醫師的小確幸。 

小芸出生體重只有2200克,更不幸的是她患有嚴重的肺動脈瓣膜狹窄。若她早個30年出生,治療的代價是開心手術所有的風險與胸前一道長長的疤痕。因為心導管技術的進步,這樣危及性命的狹窄現在幾乎都可以用免開刀、近乎船過水無痕(僅腹股溝會有一個小小的針孔)的方法治療。治療的過程簡單地說就是一句話:用一根氣球導管穿過狹窄的瓣膜然後把氣球撐開。 

10年過去了,小芸已經是個活蹦亂跳的小學生了。我們每年還是會見一次面,除了每次都有吾家有女初長成的喜悅之外,當然也都要例行性地評估心臟功能與體能狀況。雖然她還沒從我的門診畢業,但我相信我已經成功扭轉了當年那個又小又黑的小女孩的命運了。她現在可以做任何運動、可以玩雲霄飛車、未來當然也可以結婚生子,過著幸福快樂的日子(ps. 我不是說一定要結婚生子才能過幸福快樂的日子啦....結婚生子也不是一定會幸福啦........只是童話故事多半是這樣演的.....)。 

如同迪士尼童話故事般的結尾,不是嗎? 

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可是,我們都已經過了聽迪士尼童話故事的年紀,該是面對真相的時候了。 

(你知道在真實版本中,小美人魚最後選擇犧牲自己,變成一顆泡泡消失在大海嗎?你知道灰姑娘那兩個姐姐為了把腳塞進那隻鞋子,硬是剁掉自己的腳趾頭和腳根,最後還被灰姑娘弄瞎眼睛嗎?) 

真相#1做心導管第一個步驟就是要找到血管。這個工作對成人心臟科來說或許不是甚麼大問題,但對兒童心臟科醫師來說可就是個大挑戰,更何況,小芸的體重才2200克,比一般新生兒又小了一號!我穿著厚重的鉛衣,頂著烤燈的燒烤,雖然記不得當天的手氣是好還是壞,但是這個找血管的工作真的很可能會花1個小時以上的時間!若當天手氣真的背到極點,甚至還要請外科醫師當場切開腹股溝找血管 (這個畫面蠻驚悚的)。 

真相#2不同於成人,幫這些小病人做治療前是一定得把他們「放倒」的 (鎮靜麻醉)。如果你知道麥可傑可森是怎麼死的,就應該可以想像使用麻醉藥物的風險是多麼地難以預測。操作心導管的醫師不但要專注在心導管上面,還要不時分心注意小病人是否睡得安穩、是否還記得呼吸。 

真相#3在擴張肺動脈瓣狹窄的當下,小芸其實有好幾秒鐘等同是心臟暫停的。如果你在現場,你很可能會看到血氧濃度一路從95%掉到60%,心跳從150下降到60下 (我當時的心跳應該是相反)。雖然這種彷彿去天堂走一遭的時間多半不會太久,但是極少數的病人可能就此留在天堂了(這個畫面連我都不敢想像)。 

真相#4當我說小芸可以出院時,她的家屬說可不可以等媽媽「做完月子」再帶小芸回家,不然沒有人能照顧小孩。小芸的爸媽可能不能理解我為什麼不好人做到底答應他們,真相是除了再繼續住院對小芸的病情沒有幫助以外,我還很擔心好幾個月之後健保和醫院會找我算帳,要我把當初的一時心軟說清楚講明白,不然要狠狠地把住院費刪掉。 

真相#5你知道前前後後共花了2個半小時、換來小芸一生健康幸福的治療,健保給付中有多少錢落入了我的口袋嗎? 

(接下來進行喊價.....) 

共有1則留言

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  • bw00263336bw00263336
    #1樓
    2015/10/25 下午 12:49

    我們大家都肯定重症(兒童或成人)醫師的辛苦? 但文章明顯在標題上誤導:其實醫師拿到是2500元?勵金(PPF),是在上班薪水外的額外獎金…健保給付事實上並不是2500(而是26800……是否健保給付合理,可討論), 但不宜?名化健保署? 或?文章被記者或他人修改,但亦應稍加解??PPF在公家醫院較少(因已有固定薪 )而在私人醫院則較多 (很多時候無底薪)下如此聳動標題,我實在不知所為何來?醫院?增加分紅嗎?我想只?打擊後輩選擇次專科的熱情…亦可能讓社?大?誤會醫師大吐苦水,原來是為了提高待遇?文中提到之手術,快則一個小時可完成;1至2小?拿到2500PPF,我個人覺得在大?醫學中心算不錯了?PS:價格與價值的混淆?

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