更年期骨鬆、熱潮紅...「荷爾蒙治療」會致癌?5大QA婦科醫說給妳聽

更年期骨鬆、熱潮紅...「荷爾蒙治療」會致癌?5大QA婦科醫說給妳聽

荷爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy, HRT),是經常伴隨著更年期一起出現的關鍵字,要不要接受它,也是許多更年期女性的一大抉擇。

2002年美國國家衛生院公布了婦女健康促進計劃(Women's Health Initiative, WHI)的一項研究,著重「補充荷爾蒙會增加乳癌風險」,使得全世界女性對此心生疑慮;台安醫院婦產科周佳謙醫師也表示,看診時許多婦女對荷爾蒙補充療法的疑問,就是「會不會致癌?」

我們經常以「日新月異」來形容現代科技,醫療新知也是同樣的道理。在WHI發表研究結果到現在的10餘年間,學界對此做了許多更進一步的研究與分析,其結果顯示:荷爾蒙補充療法如果實行得當,絕對是利大於弊,可有效改善更年期障礙、降低疾病風險;只是考量到每個人的健康狀況不同,應提供個人化處方,也有絕對不建議補充荷爾蒙的族群存在。

透過台安醫院婦產科周佳謙醫師回答以下的5個Q&A,我們可以了解到荷爾蒙補充療法的基本知識,還有一些醫師問診時可能考量的因素,了解這些有助於我們理解醫師的考量,並且更具體地掌握自己接受荷爾蒙補充療法的風險利弊,讓我們在更年期驚濤駭浪般的變動中,也能夠掌穩健康的船舵。

Q1:補充荷爾蒙的好處有哪些?

現在越來越多共識,也越來越多研究發現,尤其是在剛好女性更年期左右的時間,停經後10年內、60歲以前,用低劑量的、天然的荷爾蒙,其實是有幫助的。短期的好處是可以減緩更年期症候群,長期的好處則是可以預防骨質疏鬆症。

更年期常見的問題,如熱潮紅、泌尿道容易感染、性行為障礙等,再來就是骨質疏鬆症與代謝症候群,我們協助的原則是:(1)先處理一般症狀;(2)局部補充荷爾蒙,例如塗抹雌激素藥膏經皮膚吸收來改善;(3)如果要吃荷爾蒙的藥,以最低劑量為原則。

針對不同症狀使用荷爾蒙藥物的影響

熱潮紅:熱潮紅症狀能有所改善。有些人反映停藥之後又有熱潮紅症狀、甚至更嚴重,但透過軟膏提供低劑量雌激素,再加上口服低劑量天然黃體素,到了60歲以後也可以繼續使用,而且低劑量的乳癌風險是很低的。

陰道或尿道乾澀:局部塗抹荷爾蒙軟膏就會有幫助。目前荷爾蒙治療也是陰道或尿道乾澀的一線用藥,可以避免荷爾蒙缺乏造成性交疼痛或泌尿道感染。

骨質疏鬆症:目前骨質疏鬆症的第一線療法不是荷爾蒙,但是60歲前或是停經後10年內使用荷爾蒙有保護骨骼的效果。如果在骨質疏鬆症早期想用荷爾蒙來保養,也願意承擔可能稍微增加的乳癌風險,配合定期做乳房篩檢即可。

心血管問題:研究發現,停經後10年內、60歲前就補充低劑量且天然的荷爾蒙,相對地比較不容易有心血管問題。如果沒有血栓、乳癌等風險就可以接受荷爾蒙補充療法;如果已經有心血管疾病,就要由專業醫師審慎評估。

Q2:補充荷爾蒙的方法有哪些?

女性荷爾蒙有許多不同的種類,常見的有口服或是經皮膚吸收(如貼片、藥膏),主要差別是口服雌激素必須經由肝臟代謝,經皮吸收對肝臟的負擔會比較小,通常會依個人情形做選擇跟搭配,如果只有陰道乾澀的問題,用局部的雌激素藥膏就很足夠了。

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