37歲婦人流產8次，控血糖一年後順利生下女嬰》第一名內科醫師告訴你：為何控糖很重要

攝影：陳兆瑜

3個月前，一間位於大安森林公園旁的糖尿病診所正式開幕。

開幕茶會上來了許多醫界大老，包括糖尿病關懷基金會董事長戴東原、耕莘醫院內分泌科前主任夏德霖、振興醫院新陳代謝科主任級醫師蔡世澤、在宜蘭開糖尿病診所的游能俊......都放下忙碌的看診工作遠從各地前來，就是為了要支持這位開業醫師。

到底這位醫師有什麼魅力，能讓這麼多醫界大咖在週五早晨齊聚一堂，只為了一場半小時的開幕儀式？

「我跟他認識30多年，他的意志力很強，當時台灣還沒成立糖尿病衛教學會，他就想要培育衛教人才了！」曾任台大醫院院長、現任糖尿病關懷基金會董事長戴東原回憶。「他總是為病人省錢、希望病人更好。」耕莘內分泌科前主任夏德霖也說。

「林教授願意撥冗協助台東地區提升糖尿病照護，令人感動。尤其是一個德高望重的醫師，至今仍彬彬有禮面帶微笑，在他身上看不到專業的傲慢，這樣的好醫師到哪裡找？」網友這麼形容他。

這位備受醫界與民眾愛戴的醫師是林瑞祥，今年85歲，現任「林瑞祥教授診所」院長。他是讓胰島素在台灣被廣泛使用的重要推手，更在2015年獲頒醫療奉獻獎，被譽為「台灣糖尿病之父」。此外，他也獲選為2008年《商業周刊》百大良醫中「最年長」的醫師，並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「一般內科」第一名好醫師的評價。

是什麼成就感和動力，讓林瑞祥想專精研究糖尿病？

「高血糖是個全身性的疾病，你越做越久、越覺得它的可怕......糖尿病沒控制好，眼睛會看不見、腎臟會壞掉，所以一定要控制！」平時總是慈祥、笑臉迎人的林瑞祥，卻非常堅定地說。

37歲糖尿病女性流產8次
一年後竟順利生下女嬰，關鍵在...

提到從醫60年中印象較深刻的案例，林瑞祥提到一名37歲、第一型糖尿病女性，流產8次的經歷，讓她心情相當沮喪。

難道流產跟糖尿病也有關係？

「當然有！」林瑞祥解釋，「通常女性知道懷孕的時候已經是第二、第三個月了，那時候剛好是（嬰兒）手腳開始出來的時候，血糖很高的話，也許五根手指會變成六根手指、畸形的發展等等。」

國外有數據指出，一般婦女若血糖正常（糖化血色素為4～6%），生出畸形兒（指外型看得出來）的機率為2～3%；但假如糖化血色素為8%的話，畸形發生率高達24%，「而且畸形太嚴重的就會流產！我告訴她，妳要在還沒有懷孕前把血糖控制好。妳想生孩子，要先獲得我的許可，等糖化血色素控制得很好，再來懷孕。」平常溫和的林瑞祥，對於控制血糖和生產這件事，變得格外嚴肅。

（編按：2009年美國糖尿病學會提出以「糖化血色素」>=6.5%作為糖尿病診斷標準，因此「糖化血色素」除了當作糖尿病的血糖追蹤指標以外，也是新的診斷工具。一般人糖化血色素的正常值約為4～6％，糖尿病人宜控制在7％以下。資料來源：中華民國糖尿病學會）

2、3個月後，這位婦女的糖化血色素控制到6%出頭，血糖正常後就順利懷孕了！「她懷孕後，我每個月檢查一次她的眼底，然後請營養師教她怎樣把飲食、胰島素劑量、碳水化合物控制得更好。」

「她很努力，去年生了一個很漂亮的女孩子，她很高興、我們也很高興；而且她的糖化血色素控制到4點幾、5點幾，比一般人還更厲害！」林瑞祥開心地和我們分享。

到台東網咖抓小孩打胰島素
10年前第一型糖尿病女孩，如今考上營養系

攝影：陳兆瑜

十多年前，衛生局請林瑞祥到台東教當地衛生所的醫護人員施打胰島素，「在台東，有的病人沒有健保、交不起健保費，但到衛生所他們一定可以拿到藥。結果台東8所衛生所裡面，只有一所有胰島素，沒有胰島素，（糖尿病）沒辦法控制好啊！」

他觀察到，台東有1/3的小孩是單親、1/4是隔代教養，很多小孩三餐不固定、血糖起起伏伏，但第一型糖尿病人需要終生打胰島素，「如果小孩子酮酸中毒，就要跑到高雄治療。」

有感於偏鄉醫療資源不足，2010年林瑞祥正式接任台東聖母醫院院長。他還曾開車一兩個小時，為的就是去網咖抓小孩打胰島素。「這些小孩沒有從小好好控制，將來都要洗腎或失明，到30幾歲可以為家庭賺錢的時候，變成要別人贊助的對象，所以得好好控制！」

10年前林瑞祥在台東帶的第一位第一型糖尿病9歲女孩，當時因剛發病很害怕，不敢自己打胰島素，林瑞祥便捲起自己的袖子，溫柔地說：「不要怕，我的手給妳打！這一點都不痛喔。」也因林瑞祥的親切和溫暖，讓女孩漸漸突破心防，不會覺得自己是一個病人。當年曾想放棄治療的女孩，今年考上營養系，想去解救台東的小孩，期盼能造福更多糖尿病患。

一談起「糖尿病」眼神就發光，這條行醫之路林瑞祥一走就是60年，樂此不疲。因為他知道，沒有人文關懷的醫療，只會剩下冰冷冷的儀表和數字，「只要病人控制得很好，我就覺得很滿意！」

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